白巅峰全身要多少钱(2022年白癜风最新治疗方法大汇总)

白癜风,作为老百姓眼中的顽疾,确实是易诊难治,但是同科技一样,医学也在不断地发展,办法总比困难多。白癜风直到现在,其发病机制都不算明确,因此治疗仍有一定难度。目前,关于白癜风的治疗手段有以下几个方面:

一、外用药物

1、糖皮质激素

  • 首先一个问题来了,什么样的患者适合使用外用糖皮质激素呢?

2014年我国白癜风诊疗共识认为,外用糖皮质激素适用于,白斑累及面积<2%~3%体表面积的进展期皮损(一个成人巴掌大小面积占全身面积1%)。

日本2013年白癜风治疗指南则指出,外用糖皮质激素适用于非节段性且白斑面积小于20%的白癜风患者。

也注意到了,没有一个指南建议,大面积的白癜风建议使用外用糖皮质激素的。

这其中重要的原因便是考虑到糖皮质激素的副作用。因为如果长期连续的使用激素,会引起痤疮样皮疹、毳毛增多、毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应。

应用面积越大,吸收越多,自然副作用越多,甚至可能引起糖皮质激素系统使用时的副作用表现。

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  • 那么第二问题,则是不同的部位如何选择激素呢?

通常建议如下,面部及黏膜,建议弱效的地奈德,还有婴幼儿不管什么部位,也建议选择弱效为主。

其他部位,建议选择,中效到强效的。卤米松、氯倍他索等。

  • 第三个问题来了,观察疗效的时间。

前面提到的中国指南认为如果治疗3-4个月没什么明显恢复,则建议更换方案。而日本的指南则建议如果使用2个月没有明显改善,则建议更换方案。

但是无论如何,建议一般不要超过半年,减少副作用,而且在后面,建议隔天用药。

2.钙调磷酸酶抑制剂

中国指南建议是包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间连续应用3-6个月,如果不是每天用药,而是间歇性用药,时间可更长。

效果最好的部位是面部和颈部。特殊部位如眶周可首选应用,黏膜部位和生殖器部位也可使用,无激素引起的不良反应,但要注意可引起局部感染如毛囊炎,痤疮出现或加重等。

欧洲、日本白癜风治疗指南均指出,他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,对面颈部白斑复色效果最好且副作用小,每日 2 次外用,可连续 6 个 月,欧洲白癜风指南中甚至可延长到12个月。

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3.维生素D3衍生物

这个药物,罹患银屑病的患者应该会很熟悉,因为是一线用药。中国指南建议:外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可治疗白癜风,每日2次外涂。

二、光疗

1、局部或全身的NB-UVB(窄谱紫外线)治疗

日本治疗指南将 NB- UVB 作为成人白癜风的一线治疗,也可用于儿童患者,躯干和四肢的疗效优于手足者。

我国指南建议:每周治疗2-3次,根据不同部位选取不同的初始治疗剂量,或者在治疗前测定最小红斑量(MED),起始剂量为最小红斑量的70%。

光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好,累积剂量多易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗3个月没效果,应该考虑停止。

2、308nm准分子光

这是新型的紫外线光源

它的特点是:

第一:需要治疗的次数和累积照射剂量更少;

第二:患者的依从性比较好。

第三:其光速仅仅几厘米,使得照射时更精准。因此显得更安全。

其也是每周治疗2~3次,治疗起始剂量及下一次治疗剂量参考NB-UVB。

三、系统治疗

欧洲、日本和中国的指南指出,对快速进展期白癜风患者,口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。首选小剂量的泼尼松。其相对安全、有效。

泼尼松每天口服15mg,分1-3次服用,连用2个月。见效后每2-4周减少5mg,直到隔天1片,共计治疗使用3-6个月时间。

四、联合治疗

目前国内外指南均指出,联合疗法治疗白癜风是目前最为有效的方法。可缩短复色疗程、减少不良反应,尤其用于对单一疗法耐受和难治性白癜风患者,可使用光疗联合不同的外用药物或系统用药; 也可手术联合药物治疗。

对于局部进展期白癜风,研究表明,系统激素、激光和外用他克莫司三联疗法作为其一线疗法非常有效。

对于难治性的部位,特别说四肢末端的白斑,是最难治疗的。可以使用激光对皮损区进行磨损,再联合使用窄波UVB照射,以及局部外用氟尿嘧啶或者强效糖皮质激素,每周2次,治疗3-4个月。

五、手术治疗

符合白癜风手术的指征:

第一:患者应用药物治疗效果没有效果;

第二:处于稳定期,比如说1-2年,皮损区都没有进展;

第三:限于小面积白斑,特别是节段型者。

我们之前为一例符合手术指征的患者做了前额白癜风手术,术后效果良好,目前患者已恢复正常肤色。

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以上所有的治疗建议,仅供参考。具体请面诊为准。我是皮肤科医生刘刚,关注我@刘医生说皮肤,若你有白斑、白点、白癜风相关的疑问,欢迎私信和留言,抽空我会回复。

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李悦一
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