“张医生，幽门螺旋杆菌真的是致癌物吗？”

今天我去查房的时候，有个病人跟我说，他之前在浏览网页的时候，看到有医生说“幽门螺旋杆菌属于致癌物”。考虑到自己之前体检的时候也被查出感染了这种细菌，由于他判断不了这个医生的说法是否夸大，因此他就比较担心，所以就问了我文章开头的那个问题。

根据调查，我国的幽门螺旋杆菌的感染率是比较高的，平均感染率高达59％，而幽门螺旋杆菌是胃癌的主要病因之一。为了让大家对幽门螺旋杆菌有更多的认识和了解，我来分享一下相关的知识。

1.为何我国的幽门螺旋杆菌的感染率会比较高？

根据研究，发现幽门螺旋杆菌的感染途径主要分为3大途径，即粪-口途径、口-口途径。

粪-口途径顾名思义是指带有幽门螺旋杆菌的粪便污染了食物，其他人在吃了这种食物以后，就会被感染。可能大家不太理解这种感染途径，这里我来解释一下。如果说一个厨师感染了幽门螺旋杆菌，那ta在上厕所大便后擦屁股的时候，手上就可能会带有幽门螺旋杆菌。如果这个厨师大便后不洗手或者洗手不彻底，那他在做菜的时候就有可能会污染菜品，当人吃了这种菜以后就有可能会被感染。

口-口途径主要是指感染者的唾液污染了食物或者餐具，其他人吃了这种食物或者使用了这样的餐具后就可能会被感染。口-口途径是幽门螺旋杆菌的最主要的感染方式。

国人在聚餐的时候，大多数采取的都是共餐制。一群人聚餐的时候，如果有一个人是幽门螺旋杆菌的感染者，那这个人在用筷子或者勺子吃饭的时候，就有可能会通过餐具污染食物。当人吃了这种被幽门螺旋杆菌感染的食物后，就可能会被感染。

还有一些人在去饭店吃饭的时候，如果餐具消毒的不彻底，那餐具上也可能会带有幽门螺旋杆菌。当人使用了这种消毒不彻底的餐具后，就有可能会被感染。另外，有一些孩子的父母喜欢把食物咀嚼一下喂孩子、接吻等也属于口-口传播。

医源性感染主要是指医务人员在对患者进行诊断或者治疗的过程中，因为医疗器械消毒不彻底而导致感染幽门螺旋杆菌的一种传播方式。不过在这3种幽门螺旋杆菌的感染途径之中，医源性传播是最少的一种感染途径。

其实，我国幽门螺旋杆菌的感染率之所以比较高，主要和一些生活习惯有关，比如大便后不洗手或者洗手不彻底、没有采取分餐制、餐具消毒不彻底、接吻、用嘴给喂婴幼儿喂食等。

2.胃酸的酸度如此之高，为何杀不死所有进入胃内的幽门螺旋杆菌呢？幽门螺旋杆菌是如何引发胃癌的？

现实生活中有一些人平时比较喜欢吸烟、喝酒、熬夜、吃火锅等，这些不良的生活习惯会降低胃部的抵抗力，从而给幽门螺旋杆菌以可乘之机。

另外，长期的进化使得幽门螺旋杆菌比较喜欢酸性的环境。虽然胃酸的酸度比较高，但是幽门螺旋杆菌可以通过采取一些措施应对。幽门螺旋杆菌可以产生酸抑制蛋白，进而抑制胃酸的分泌；产生尿素酶，分解食物中的尿素产生氨气，氨气可以让幽门螺旋杆菌和胃酸隔绝，而且还可以中和胃酸，这样的话胃酸的杀伤力就大打折扣了。

幽门螺旋杆菌引发胃癌并不是一朝一夕的事情，而是长期的一个过程。人被感染幽门螺旋杆菌以后，需要经历浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→非典型增生→胃癌。一般来说，人从感染幽门螺旋杆菌到发展成胃癌，需要经历数十年。

估计很多朋友看到我写的这些后，心里都比较恐慌，其实真的没有必要。感染了幽门螺旋杆菌以后，只有1％的人会演变成胃恶性肿瘤、75％左右的人发展成慢性胃炎、15％～20％的人演变为消化性溃疡。

3.我们如何判断自己感染了幽门螺旋杆菌？既然幽门螺旋杆菌这么顽强，那我们是不是很难消灭它们？#养老知识大赛#

判断自己是否感染了幽门螺旋杆菌，我们可以从症状和检查来判断。不过需要注意，感染了幽门螺旋杆菌以后，其症状是缺乏特异性的，而且很多人在感染的早期压根就没有症状。所以，想要靠症状来判断是否感染了幽门螺旋杆菌有点不太现实。

临床上判断是否感染了幽门螺旋杆菌主要采取的是尿素呼气试验，这种检查方法只需要呼气就可以了。尿素呼气试验不仅仅快速、无痛苦，而且准确率也比较高。不过这种检查方式也有局限性，一般来说孕妇和小孩是不适合使用这种检查方式的，因为它有一定的放射性。另外，在做这个检查之前，需要满足14天以内未使用过质子泵抑制剂、抗生素等药物。

虽然幽门螺旋杆菌比较牛逼，但是如果采取正规的治疗方案，那它也是容易被杀死的。目前杀灭幽门螺旋杆菌采用的多是4联方案，即2种抗生素+1种质子泵抑制剂+铋剂。

目前来说，抗生素的搭配方案主要有7种，即阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+四环素、四环素+甲硝唑、四环素+呋喃唑酮。#健康明星计划#

常用的质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。铋即剂主要包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。

具体选择什么治疗方案，需要在专业药师或者医生的指导下选用，因为每个地方的药物耐药性有差异，不同人可能对某些药物会存在一定的禁忌症。

一般来说，4联方案的疗程是14天。在治疗结束后的两周后需要检测是否彻底杀死了幽门螺旋杆菌，检查的2周前不能使用抑酸药和抗生素，否则会对检查的结果造成影响。#健康科普大赛#

虽然我们可以采取一些措施杀灭幽门螺旋杆菌，但是如果我们不注意一些事项，那以后还是会再次被感染。平时聚餐的时候，应该采取分餐制、公筷制。注意戒烟酒、不熬夜、不吃辛辣刺激性食物、不吃不熟的食物，在吃饭前和便后注意洗手，家长不要用嘴给孩子喂饭。

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