血管瘤做手术多少钱(动脉瘤破裂到死亡只需5分钟)

动脉瘤破裂到死亡只需5分钟!医院专家告诉你这3种手术搞定动脉瘤

脑动脉瘤就像脑中的不定时炸弹,一旦破裂,只有三分之一的人可以全身而退。如果得知有脑动脉瘤,该怎么办?

脑动脉瘤的形成跟先天体质有关,根据临床经验,有9成的患者是先天脑血管壁较薄。正常的血管壁有3层结构,而动脉瘤是因为先天血管壁肌肉层薄弱,血管在长年累月血流冲击下,因压力不平均而形成水泡(瘤)。

只有少部分人是因为感染或外伤等因素引起,也有极少数人有家族遗传。另外若有多囊性肾脏病者,也可能好发脑动脉瘤,因为是同一基因造成,这是证实与脑动脉瘤有关的疾病。

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动脉瘤可以长在身体各处动脉,最常见的是在脑部、胸部及腹部,其中以脑部动脉瘤危险性最大。

根据临床经验,脑动脉瘤一旦破裂,三分之一的人到院前已经死亡三分之一的人有严重后遗症只有三分之一的人可以全身而退,但还是可能有头痛、头晕等问题存在。

破裂前2至3成患者有电击样头痛

值得注意的是,大部分脑血管动脉瘤破裂前,几乎没有前兆,只有约有2至3成患者会有电击样的头痛,合并恶心、呕吐等。

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若肢体也出问题或失去意识,通常会立即送急诊,其余有些人则是轻微头痛,一下就过去,这样的人就不会就医,也无从得知自己有脑动脉瘤。

而要预防脑血管动脉瘤破裂,最好的方法就是控制血压,因为有不少脑动脉瘤的患者有高血压病史。

除了遵守医嘱按时服药,也要避免一些会让血压瞬间改变的事情,例如生气、太剧烈的运动、吃太辣的饮食等;泡温泉最好15分钟内就起身。此外,也应该戒烟、养成规律运动习惯,运动可以让血压稳定。

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脑动脉瘤小于0.5厘米以下,不建议处理

体检发现有脑动脉瘤,需要动手术拆除吗?

门诊里,几乎天天都有病人,带着忐忑不安的心问同样的问题。事实上,并不是所有的脑动脉瘤都需要预先处理,通常小于0.5厘米以下,一般不建议处理它,只要定期追踪就好,但病人知道自己脑袋里有不定时炸弹,通常都会有阴影。

根据临床经验,小于0.5厘米的脑动脉瘤破裂的机率非常少,除非患者脑动脉瘤非常多颗,才需用手术或是栓塞等方式处置。至于大于0.5厘米以上的脑动脉瘤,医师会依位置、形状及外观规则与否等,以及患者本身意愿,给予不同的处理方式建议。

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过去研究发现,小于0.5厘米脑动脉瘤的患者,破裂的机率很低;0.3~0.4厘米破裂的机率更低,只有千分之一到千分之五。

外科手术和微创手术各有利弊

动脉瘤的治疗方法包括外科显微手术和微创介入手术(栓塞及血流导流装置)。病患到底该选择哪一种手术方式,与脑动脉瘤的位置、病人意愿等因素有关,需与医师详细讨论。

一、开颅手术

如果动脉瘤已经破裂,而且位置许可,医师会打开头颅盖,找到动脉瘤的位置,再用动脉瘤夹夹住动脉瘤,停止血液供养,让它不再继续长大。

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但开颅手术风险性极高,医师必须非常谨慎小心,不然容易伤到脑组织,造成不可逆的伤害。

不过,手术只能解决出血问题,无法处理血管痉挛的问题。动脉瘤破裂后流出的血液中的某些物质会刺激血管壁,导致血管痉挛而出现脑缺血发作。

所以动手术的时机点很重要,有些医师认为,等血管不再痉挛再开刀,但病患有可能永远不再醒过来;马上开刀,病患则可能面临血管痉挛导致血流不通,进而导致脑中风。因此如何处理需要审慎评估。

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当动脉瘤破裂后,出血可能造成两种主要并发症:水脑症和血管痉挛。无论外科手术或介入栓塞,只能避免动脉瘤再次破裂。

二、栓塞

方法是从鼠蹊部放入导管,经颈动脉进入脑部,再将一个或数个白金线圈填入破裂的动脉瘤,让血液无法进入动脉瘤,就不会继续变大。有时需搭配支架置放,塞住动脉瘤并保持动脉畅通。

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栓塞虽然比手术安全,但不适合较大颗的脑动脉瘤,根据临床经验,2厘米大的脑动脉瘤用栓塞,复发率高达5成,而且因支架网孔较大,血块若掉下来,有可能引起血栓引发中风。

三、血流导流管

该手术3年前才引进中国,主要是针对宽颈型的脑血管动脉瘤,方法跟栓塞一样,但不用置入线圈就可改变血流方向。

栓塞使用之支架孔洞如同铁丝网般大,无法完全阻挡血流,而导流管使用的支架比栓塞支架的网孔小很多,就如同丝袜一样,完全看不到空隙。但目前病患需自付30几万元。

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不过,脑中炸弹也非拆除后就一劳永逸,无论外科手术或栓塞手术,治疗后还是要依医师指示,严密追踪,例如做核磁共振和CT等检查。

需要花钱做体检揪出脑动脉瘤吗?

脑血管动脉瘤除非破裂,否则不痛不痒,很难提早察觉,门诊里,有三分之一到四分之一的人是因为体检发现。

那么,一般人到底该不该花钱做体检,预先揪出脑中的未爆弹?若是有长期头痛或晕眩,或是有动脉瘤家族史的人,则可考虑接受核磁共振(MRI)检查。

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不过,人们要知道的是,即使发现脑部有动脉瘤,若小于0.5厘米,因为太小也无法处理,代价可能是得整天提心吊胆。

门诊里有些人们得知脑部有一颗未爆弹,非常紧张,每天睡不着、吃不下,即便医师告知破裂的机率极低,他们仍不放心,每隔一段时间就到医院追踪检查。

与其担心,不如好好控制血压,减少让血压波动的因素。例如服药控制血压、别轻易动怒、戒除抽烟习惯等。

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研究已经证实,香烟里有些物质,会破坏血管内皮细胞组织,导致血管壁易产生缺陷。

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高同
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