糖尿病患者越来越多，最近几年糖尿病发生的年龄也是逐渐年轻化。很多人都知道糖尿病要测血糖，但是血糖到底怎么测，餐前餐后都有什么意义完全不知道，医生说是糖尿病就是糖尿病，说是控制的好就控制的好，既然已经患有糖尿病那就一定要对自己负责要了解其中的意思，当然糖尿病患者的家属也应该对测血糖有一定的了解，今天我们一起来看一下一些简单的糖尿病检查。

想要知道一个人到底有没有糖尿病，最简单的就是空腹血糖和餐后两小时的血糖测定有没有超标，而这种血糖测定可以在大药房，乡镇卫生院，社区医院都可以测到，当然大医院更加可以测到。

一、空腹血糖

1、空腹血糖试验：一般是在禁食8小时后，在早8时左右测定的血糖，正常人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L( 70-110mg/dl)。正常人的血糖相当稳定，但在测定时也要注意有无影响血糖的因素：情绪激动、失眠、饥饿状态发生，其它疾病：如发烧、呕吐、腹泻等都可影响血糖。有的药物可使血糖升高，如：促肾上腺皮质激素、皮质激素、胰升糖素、生长激素、女性口服避孕药、噻嗪类利尿剂等；有的药物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺类药物。如有可能应在停用数日后再测。

空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌基础胰岛素的能力。一般来说，若分泌胰岛素的能力不低于正常的40%，空腹血糖水平可正常或略高，血糖水平<6.7mmol/L；在分泌能力不低于正常的25%时，空腹血糖可在6.7-12.8mmol/L之间；若空腹血糖>12.8mmol/L，表示胰岛素分泌能力很差。

2、空腹血糖容易出现以下的情况

1)药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多。

2)黎明现象：正常人在夜间12:00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12:00和早7:00各测1次血糖，早7:00血糖高于夜间12:00达1.0mmol/L以上者可诊断。

3)苏木杰反应：常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。

二、餐后两小时血糖

1、餐后2小时血糖试验：餐后2小时血糖，应从进食开始计算时间，在2小时时测定。餐后2小时 血糖应在7.7mmol/L ( 140mg/dl )以下。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。测定餐后2小时血糖有两方面的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍高，常提示病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。

2、餐后两小时血糖优点

1)首先是容易抓住可能存在的餐后高血糖值。不少非胰岛素依赖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，只查空腹血糖往往会自以为血糖控制良好而耽误病情。

2)餐后两小时血糖能较好地反映吃饭及服药是不是合适，这是空腹血糖所不能代替的。

3)测定餐后两小时血糖前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样，否则就不能了解平时血糖控制的情况。

虽然空腹血糖和餐后两小时血糖对于糖尿病患者来说极为重要，但是如果要说到诊断还是需要做口服葡萄糖耐量的实验也就是ogtt实验。

1、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ：是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mol/L(160mg/l)。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。

2、葡萄糖耐量实验的主要适应症

①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦不明原因的肾病或视网膜病。

当糖尿病患者住院治疗时，我们常常见到以下两个指标。

一、糖化血红蛋白

血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红血球的血红蛋白中糖基化部分，称为糖化血红蛋白。正常人血红蛋白中的糖化血红蛋白约在7%以下。糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认，正常参：考值为5.890.9% (4.99%-6.79%)。

糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反 映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点：

(1)长期以来，评价糖尿病长期控制水平一直是一个难题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前段较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映病人在抽血化验前4-8周之内的血糖平均水平。

(2)糖化血红蛋白1不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、II型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。

(3)正常人的糖化血红蛋白<6.79%。如果>11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

(4)对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。

(5)对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖(测血糖当然增高)抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。

(6)对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。

总之，糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查，能反应糖尿病患者2个月以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上很有临床参考价值。

二、C肽测定、胰岛素测定

C肽为与胰岛素等分子的肽类物，它不受肝脏酶的灭活，仅受肾脏的作用而排泄。也就是，血中C肽的浓度可更好地反映胰岛β细胞的贮备功能。血清C肽测同胰岛素测定一样，也是判断糖尿病类型的重要方法，但较之胰岛素测定更为准确。由于C肽没有胰岛素的生理作用，与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体的干扰，所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人，更是一种不可缺少的方法。

血胰岛素检查：适合没有使用胰岛素治疗的患者，在空腹及餐后2h抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为10-25mU/dL，而餐后水平应比空腹高出4-5倍。如果胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，如: 1型糖尿病；如果并没有明显减少，而血糖仍高，就称为相对缺乏。胰岛素相对缺乏出现糖尿病是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，这种常见于2型糖尿病病人并有胰岛素抵抗。胰岛素测定:评定尚未用胰岛素治疗的胰岛功能。

C肽检查：当病友在接受外来胰岛素治疗时，如果仍检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力，显然要受到注射胰岛素的影响，结果不准确。此时通过C肽检查能准确地反映机体自己产生胰岛素的量，而不受外来胰岛素的影响。测定方法与胰岛素相同，也是抽空腹及餐后血，正常情况下也是餐后比空腹高4-5倍。C肽测定:评定已用胰岛素治疗的胰岛功能。

结语：每个指标都有它的意义，空腹和餐后血糖在我们平时的测量都是不可缺少的，因为可以帮助我们判断糖尿病的类型，也可以观察用药后的疗效，或者是血糖的控制情况。ogtt更是诊断糖尿病的依据之一，糖化血红蛋白可以知道我们近两周的血糖波动情况，c肽和胰岛素测定也是糖尿病患者入院常测的指标。

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