作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

有过妊娠经历或者对产检有一定了解的女性可能都知道，妊娠到一定程度，每次产检时，医生会用专用胎心仪帮孕妇听胎心并记录，而听得到胎心是宝宝存活的标志。妊娠中晚期，在医院产检时往往会行胎心监护检查来排除胎儿宫内窘迫的情况。

但胎心检测并不是只有去医院才能做，现在市场上出现了很多家用的智能胎心仪，方便了孕妇对胎儿健康状况的监测。不过，与此同时，有些孕妇却出现了使用误区。

那么，有没有必要买个家用胎心仪呢？家用胎心仪能代替医院的胎心监护吗？

听胎心能听出啥？

胎心音，即胎儿心跳发出的声音。听到胎心音能够确诊妊娠且为活胎。

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正常情况下，妊娠6周即可在B超下探到胎芽及原始心管搏动。妊娠12周用多普勒胎心听诊仪可以探测到胎心音，妊娠18-20周用一般听诊器即可在孕妇腹壁听到胎心音，胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟110-160次。胎心率在胎动时会发生变化，有时可达180次/分。

家用胎心仪并不能代替医院胎心监护

胎心仪主要工作原理是利用超声波探测技术来完成胎心检测。目前网上售卖的家用胎心仪琳琅满目，价钱从高到低不均。

网上售卖的胎心仪价格差异很大

有的孕妈认为只要每天用胎心仪听得到胎心，就不需要去医院产检，甚至认为医院胎心监护检查是可有可无的。

那么，在家里听胎心和在医院做胎心监护有什么区别，能不能用家用胎心仪代替胎心监护？

胎心监护，又称电子胎儿监护，是连续观察和记录胎心率的动态变化，也可以了解胎心和宫缩之间的关系，从而评估胎儿宫内安危情况。而胎心仪只是听诊胎儿瞬间心率，无法长时间监测胎儿心率变化，无法确定胎儿是否缺氧。

医院的胎心监护（图片来源：图虫创意）

换句话说，胎心监护可以预测胎儿可能存在的缺氧情况，而胎心仪只能判断是否有胎心。当胎心仪听到有胎心时，证明胎儿存活，而胎心监护可以及早发现异常。因此，不能用胎心仪代替常规胎心监护检查。

而且胎心仪可能会制造出让人紧张的“乌龙”

有的孕妇购买了胎心仪，却并非次次都听得到胎心，因此异常紧张，那么，听不到胎心可能是什么问题？

1. 孕周过小：家用胎心仪一般在妊娠17-18周可以听到胎心，也有部分孕妇甚至在妊娠12周前便可以听到。一般来说，腹部脂肪较厚（肥胖）的女性从腹壁听到胎心的时间可能稍晚；
2. 胎心仪故障：胎心仪故障、缺乏耦合剂等时比较常见这类问题；
3. 听诊位置错误：胎儿在母亲体内经常会运动的，因此，胎心的位置也会发生变化，并不是每次会在同一地方听到胎心。大多数情况下，孕妇在家自行听胎心失败是听诊位置错误；
4. 死胎：如果反复听不到胎心，不排除胎儿停止发育可能，但是这种情况相对较少。

监测宝宝的更靠谱方法：胎心监护+数胎动

记得我一次值夜班的时候来了个孕妇，到医院时手上还拿着一个家用胎心仪。见到我后，便说：“医生，快帮我看看我的胎心仪是不是坏掉了，我在家听不到胎心了……”

我立即帮她用医院的胎心仪听诊胎心，仍然听不到，再行B超检查，确定胎死宫内。患者无法接受这个事实，当时便把家用胎心仪摔在地上，大哭：“不可能的呀！你们一定是搞错了，我昨天早上还用它听到了宝宝胎心的！”

待她平静后追问病史才知道，她自从买了胎心仪之后就不规律产检了，每天早上自行听到胎心后便正常上班，平时也不在意胎动，但仔细回想起来，近一周胎动减少，尤其是就诊两天，很少觉得胎儿动……

其实，家用胎心仪因为听诊时间较短，无法连续记录胎儿胎心变化，尤其是当和宫缩并存时，无法及时反映宫缩时的胎心变化。因此它的作用有限，并非是孕期必备之物。

数胎动虽然麻烦，但对于胎儿健康监测简单有效（图片来源：图虫创意）

胎动才是孕妇自我监测胎儿安危最简单、最有效的指标。孕28周以后，孕妇应该每天自数胎动。计数胎动时，孕妇最好用左侧卧位的姿势，精神要集中，以确保测量的数据准确。孕妇应该每天早、中、晚各计数胎动1小时，将3次记录的胎动数相加后乘4，就得到12小时的胎动次数。注意：若胎儿连续五分钟内持续动，算一次胎动。胎动过多或过少都可能是胎儿缺氧的表现，若12小时胎动少于20次，就有异常的可能，若12小时胎动少于10次，或少于平时胎动平均数的50%，需立即就医。

很多孕妇说，我们要正常上班，根本做不到每天三小时严格数胎动怎么办？如果真的没办法完成每天认真计数胎动，那么一定要定期产检，定期性胎心监护检查，除此以外，一定要格外留心胎动情况，若突然觉得胎动较平时明显增多或者减少外，一定要及时就医。

综上所述，家用胎心仪并非必须购买，规律产检，认真数胎动才是确保胎儿安危最简单、最常用的方法。

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