12月3日，国家医保局发布：67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。共计74种药品新增进入目录，调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。新版国家医保药品目录自2022年1月1日起正式实施。

心脑血管疾病目前仍是我国慢性疾病的头号疾病，这次调整共有8种新药进入最新医保目录，分别用于降压、降脂、治疗心衰、治疗心律失常。

我们看看这8种新药都有哪些特点和适应症：

一、治疗心衰的2种：

硝酸异山梨酯氯化钠注射液，硝酸异山梨酯葡萄糖注射液。

硝酸异山梨酯大家可能不太熟悉，但大家都听过硝酸甘油吧，这种就是一种硝酸甘油的近亲，也算是一种硝酸甘油。只不过硝酸甘油作用时间较短，而硝酸异山梨酯作用时间较长。

硝酸异山梨酯能起到扩张血管，控制血压，减轻心脏负担等作用，可用于心衰患者、心血管狭窄患者、高血压患者等。

尤其是一些急性心脏病，需要输液的时候，可以通过输注硝酸异山梨酯来快速地控制病情。

这两种药其实差不多，只不过一个是生理盐水氯化钠作为载体，另一个是葡萄糖作为载体。

氯化钠注射液，一般就是生理盐水，这种适应于有糖尿病的心心脏病患者；葡萄糖注射液适应于心脏负担更重的患者，因为盐水输入过多，会增加心脏负担。

二、2种降压药

1、氨氯地平叶酸片

氨氯地平，大家可能都比较熟悉，这是我们平时常见的一种地平类降压药。

但这次新增目录，是氨氯地平叶酸片，也就是在氨氯地平的基础上，加用一部分叶酸片，属于严重新型的复合型降压药。该药2015年获批上市，含有氨氯地平5mg，叶酸0.8mg，对于H型高血压患者，是一个不错的选择。

H型高血压，简单说就是一方面有高血压，一方面抽血化验同型半胱氨酸也升高了。近年来大量的研究表明，高血压的人，如果同型半胱氨酸也高，那么脑梗死或冠心病的风险就会明显增加。所以对于这种H型高血压患者，一方面需要积极正规的控制血压，一方面需要适当补充叶酸，通过补充叶酸，来降低同型半胱氨酸，从而起到控制血压、预防心脑血管疾病的作用。

通常对于同型半胱氨酸偏高的人，会建议加用0.8mg的叶酸片，这次方便了，直接把降压药和叶酸片复合在一起，方便了H型高血压的患者服用。

据统计，在我们国家75%的高血压患者都是H型高血压，所以高血压的朋友需要复查一个同型半胱氨酸，看看自己的同型半胱氨酸是否偏高。发现自己的同型半胱氨酸需要找心血管医生诊治。

2、阿齐沙坦片

沙坦类药物，大家也不会太陌生，常见的沙坦药物也有好几种了，比如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。

阿齐沙坦2012年在国外上市，2021年仿制药在我国获批上市，那么这个新药比起之前的沙坦效果到底怎么样呢？

研究显示，阿齐沙坦与缬沙坦、奥美沙坦相当，与其结构类似坎地沙坦的比较中，阿齐沙坦在降压效果比坎地沙坦可能更有效。药物安全性方面，阿齐沙坦的安全性和耐受性均良好，与其他对照药物没有差异。

沙坦类药物，可用于高血压、心衰患者、尿蛋白阳性的患者等。

三、降脂药3种

1、海博麦布

大家可能头听说过依折麦布，也就是当使用他汀效果不佳，可以联合他汀降脂，或对他汀过敏，或他汀不耐受，那么可以使用依折麦布。

这个新药也有麦布两个字，这就说明他们是一大类药物。

2021年海博麦布片获批上市，用于治疗原发性高胆固醇血症，以后麦布类药物就有两种选择了。

2、优洛尤单抗注射液3、阿利希尤单抗注射液

2018年依洛尤单抗注射液，获国家药品监督管理局批准上市 ，成为首个在中国获批用于治疗成人或12岁以上青少年纯合子型家族性高胆固醇血症的PCSK9抑制剂。2019年11月，成为中国首个获批用于成人原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常患者的PCSK9抑制剂。

这两种单抗都是PCSK9抑制剂，能够降低低密度脂蛋白胆固醇，它们都是针剂，一般需要一个月注射1-2次。

主要用于他汀药物降脂效果不佳，并在配合依折麦布（当然现在也可以联合海博麦布了）的基础血脂仍未达标，或对他汀过敏，或他汀不耐受，那么可以使用这两种单抗来配合降脂治疗。

四、治疗快速心律失常的注射用盐酸兰地洛尔

我们平时科普更多的是美托洛尔、比索洛尔等，可用用快速心律失常，这种新型的盐酸兰地洛尔，是一种静脉药物。主要用于急性的快速心律失常，比如急性的房颤、房扑、窦性心动过速等的抢救治疗。

盐酸兰地洛尔只适用于短期的应急治疗,使用时间一般为 5-10分钟，需密切观察患者的状态。

总之，对于高血压的患者、高脂血症的患者、心衰患者、心律失常患者，随着这8种药物进入医保，我们在以后的治疗过程中又多了几种选择，而且药物还降价了，这无疑是一件好事！

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