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45岁的张师傅是一名电焊工，经常在工作时做下蹲动作。一年前，他在下蹲时发现自己右膝关节后方的腘窝处长了一个肿物，起初肿物不大，伸直腿可以自动消失。

后来，肿物慢慢变大，他就到医院进行囊肿穿刺抽液，没想到，没几天肿物又出来，甚至比之前更大，近几个月，肿物越来越大，伸直腿后肿物也不消失，肿胀感也越来越明显，还出现了下蹲困难的症状，严重影响工作生活。

他就诊了多家医院，给出的建议都是“开刀手术切除”，但张师傅不愿意接受治疗，无非是怕疼，更怕长长的疤痕难看。

前几日

张师傅来到西安医学院第一附属医院骨科

副主任医师何亮接诊

给出了微创手术的建议

即运用关节镜行微创手术切除腘窝囊肿

入院后，骨科主任赵晓光及团队认真分析讨论并制定详细的诊疗计划，右腘窝囊肿切除术很快开始。

术中，何亮及邓超医师紧密配合，运用关节镜由0.5cm微小切口进入膝关节内进行探查，视野清晰，很快，医生们通过微创操作为张师傅行了右膝关节镜检、滑膜清理、关节镜下腘窝囊肿切除术，历时1小时手术顺利结束。

“之前听说这个囊肿要在腿上开刀留好长的疤，至少住院半个月，没想到，手术这么简单，只打了四个小孔就把囊肿取出来了！”术后第二天即可下地行走的张师傅开心地说，他怎么也没想到，困扰了自己一年多的右膝关节胀痛感竟然通过“不开刀”的情况完美解决。

术后，张大叔恢复良好，三天后出院。

知识链接

什么是腘窝囊肿？

腘窝囊肿是发生在膝关节后方腘窝部位的囊肿，通常位于腓肠肌内侧头和半膜肌之间，又称为Baker's囊肿。患者常有膝后部与小腿的憋胀感，并可触及有弹性的软组织包块。

腘窝囊肿是怎么形成的？

目前，研究表明，大多数腘窝囊肿的形成原因是关节腔后方的通道口存在一层皱襞或束带滑囊通过“瓣膜”与膝关节腔相通，由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液，“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动，但不能从滑囊进去关节腔，即形成单向流通的“阀门机制”，导致腘窝囊肿产生和持续存在，而且70%腘窝囊肿与内侧半月板后角损伤有关，85%与关节软骨退变和损伤有关。故此类患者成功治疗的关键在于手术当中正确处理关节内病损，重建囊肿与关节腔正常的双向通道，从根本上解决滑液产生的问题。

腘窝囊肿要怎么治疗？

传统的腘窝囊肿开放性手术常用从膝关节后方切开触目惊心的10cm切口，牵拉腘窝神经血管，暴露部分囊肿壁将其切除。手术不处理关节内疾病和关节囊内的单向流通现象，术后复发概率高达50%以上，具有切口大、恢复慢、感染率高、影响美观等缺点，而且开放性手术后路大切口术中牵拉造成血管、神经损伤，术后易引起深静脉血栓形成等多种并发症。

随着关节镜微创技术的发展，通过关节镜手术切除腘窝囊肿，创伤较小，康复时间短，术后功能恢复快，并且复发率低。且可以同时处理膝关节内其它病变，如半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤、游离体等，做到“一术多治”，是目前治疗腘窝囊肿的趋势，也是膝关节镜微创手术的优势。

专家介绍

赵晓光 骨科主任

主任医师

中华医学会陕西骨科分会会员

陕西省骨与关节协会骨肿瘤分会副会长

陕西省骨与关节协会儿骨分会委员

西安市儿童骨科委员

从事骨科专业20余年，擅长关节外科，关节置换，保膝治疗，复杂创伤救治，复杂骨折的手术治疗。发表SCI文章一篇，核心期刊10余篇。参与多项基金的研究工作。

王磊 骨科副主任

主任医师

陕西省中西医结合学会骨与关节病专业委员会常务委员

陕西省中西医结合学会骨伤科专业委员会常务委员

陕西省医师协会神经脊柱微创专业委员会委员

陕西保健协会委员

陕西省康复医学会会员

从事骨科专业近二十年，具有丰富的临床经验，掌握了国内外骨科微创治疗的理念及技术，擅长脊柱的各类型骨折，颈椎腰椎的退行性病变，骨质疏松症的胸腰椎压缩骨折微创治疗，胸腰椎骨折的经皮椎弓根螺钉固定，对椎间盘突出症的低温等离子射频和椎间孔镜微创治疗有深入研究，擅长四肢和关节内的复杂骨折治疗。完成陕西省自然科学基金重点项目一项，在核心期刊发表论文近二十篇，被SCI收录五篇。

坐诊时间：每周一下午、周三上午

魏新锁

副主任医师

中华医学会陕西分会会员

西安市骨质疏松学会委员

黄河金三角骨科学会委员

从事骨科临床、教学、科研工作20余年，在手外科、创伤骨科、脊柱外科、关节外科常见病、多发病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长四肢神经、血管、肌腱损伤的治疗，擅长四肢复杂骨折、关节内骨折、开放性骨折、胸腰椎骨折的手术治疗，擅长骨质疏松症及相关骨折的诊断及治疗，擅长颈肩腰腿慢性疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗，对颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的微创治疗有深入的研究。

坐诊时间：每周二上午、周四下午

何亮

副主任医师

中国援外医疗队骨科专家

陕西省保健协会骨微创专业委员会委员

陕西省科技特派员

从事骨科临床、教学、科研工作17年，有着扎实的外科理论基础，临床工作经验丰富，技术精湛。对于关节镜微创关节手术，骨关节疾病的诊治、人工膝髋关节置换及关节部位骨折创伤的治疗有先进的理论知识及丰富的临床经验，参与省级、校级等科研项目多项，发表科研论文数十篇。

坐诊时间：每周四全天

张祥

副主任医师

陕西省风湿协会会员

从事医疗工作10余年，在骨科临床上积累了丰富的经验。掌握娴熟的手外科和显微外科技术，对肢体损伤的急诊和二期修复有丰富的经验。擅长脊柱外科、关节外科、四肢创伤和周围神经损伤的诊治。擅长骨科领域关节疾病，在腰腿痛、骨科显微修复、骨科创伤方面有较高的水平；擅长四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节疾病、各种复杂类型的皮肤软组织缺损、骨缺损、周围神经损伤等疾病的诊治。尤其擅长创伤骨折、断肢断指再植、皮肤软组织缺损（骨缺损）修复手术治疗。发表医学论文多篇。

坐诊时间：每周五上午

孙甫

副主任医师 副教授 硕士生导师

中国中西医结合学会骨伤科分会青年委员

陕西省保健协会骨科内镜分会委员

陕西医学会全科医师分会委员

陕西医学会手显微外科分会委员

陕西省骨与关节学会骨肿瘤分会委员

陕西省GCP评审专家

黄河金三角区域骨科协会委员

西安医学会足踝关节分会委员

西安医学会小儿骨科分会委员

Orthopedic Surgery and Rehabilitation Journal杂志编辑委员会委员

德国约瑟夫基金会医院访问学者

从事骨科临床工作十余年，擅长颈椎病，腰椎间盘突出疾病的治疗。2019年获陕西省科学技术进步奖1项。参与国家自然科学基金面上项目2项，主持中国卫生部吴阶平医学专项基金1项，陕西省自然科学基金重点项目1项，陕西省教育厅基金1项。发表论文十余篇，其中SCI收录5篇（第一作者）。Biomedical online杂志，Plos one杂志，实用骨科杂志特约审稿人。获国家发明专利1项，多次获得校级优秀教师，校级师德先进个人，教学质量优秀奖。

钞愈

副主任医师

中国医药教育协会骨科专业委员会西安分会青年委员

陕西省骨与关节学会临床康复治疗分会委员

陕西省中西医结合学会骨与关节病专业委员会委员

陕西省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员

陕西省中西医结合学会围手术期专业委员会委员

从事临床工作十余年，具有丰富的临床经验，掌握国内外骨科创伤方面的先进诊断治疗理念，擅长各类四肢，脊柱创伤的诊断治疗。获得陕西省科学技术进步奖1项，陕西省高等学校科学技术进步奖1项，汉中市科学技术进步奖1项。参与国家自然科学基金1项，主持陕西省教育厅基金1项。发表论文十余篇，其中SCI收录5片，国家发明专利2项。多次被评为院级优秀工作者，优秀共产党员，优秀带教教师等光荣称号。

来源：西安医学院一附院