#了不起的医生#系列 #真相来了#

家长咨询的问题：

1. 小朋友一直断断续续咳嗽，到周六开始发烧，以低烧为主，最高到39度左右，昨天去儿童医院确诊为疱疹性咽峡炎，与咳嗽没关系，并有细菌感染，医生开了头孢，以及治疗咳嗽的药：双山颗粒、开喉剑喷剂、右美沙芬，退烧药等。
2. 疱疹性咽颊炎是自限性疾病，即使验血超敏C反应蛋白高也不能明确的说是细菌感染，所以想问能否不用吃头孢，假如一定要吃，应该吃几天？需要服用益生菌吗？（因为这个小朋友肠胃真的很虚弱）还有就是治疗咳嗽的药合适吗？
3. 最后请教一个问题，这个问题不是疱疹性咽峡炎的，我想知道孩子感冒后和慢性咳嗽如何用药，还是让孩子自己恢复，每次孩子感冒了都会咳嗽很长时间，不严重，有痰音，但是就是不好。

儿科药师梅贰康：

1、根据孩子的疾病诊治，以及血常规和CRP化验的结果，比如CRP值偏高、白细胞值偏高、中性粒细胞值偏高、淋巴细胞值偏低等，结合医生的医嘱用药情况来看，孩子是细菌感染或继发细菌感染的可能性比较大。建议家长按照医生的医嘱使用头孢进行治疗。头孢的疗程通常是看孩子的症状，比如发烧或科症状好转了，建议仍然还需要在使用抗生素3-4天，进行巩固减少感染复发。

2、疱疹性咽峡炎症状是病毒感染引起，也没有特效的抗病毒药物，对疱疹的症状，不需要使用特殊的药物进行治疗了，目前主要是对症治疗，比如发烧了或者疼痛，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬；另外要补充额外的水分；吃流质的食物，不要吃酸性的食物。疱疹性咽峡炎具有自愈性。因此，那个喷的抗病毒药物使用有效性不明确，如果孩子喷的过程反感，完全可以不用。

3、使用头孢类药物的确会对胃肠道有不良反应，比如会引起肠道菌群紊乱，导致腹泻症状发生，对于这种肠道敏感的孩子来说，可以使用益生菌来预防或减少抗生素的胃肠道反应。对于孩子的咳嗽症状剧烈影响吃饭睡觉，特别是有痰的咳嗽，可以使用医生开的那个右美沙芬成分的药物，待孩子咳嗽症状好转了，这个药物可以立即停药，不需要考虑疗程。另外，双山颗粒，属于中成药，中成药抗疱疹性咽峡炎病毒的有效性是否明确，现在还是个未知数，可以不用服用。

4、感冒后咳嗽，可以使用雾化吸入治疗方法，最常用的雾化吸入治疗药物是吸入用布地奈德混悬液，另外再加上支气管扩张药物（吸入用特布他林雾化液或硫酸沙丁胺醇雾化溶液），早晚各做一次雾化即可。当然，咳嗽总不好必须医院就诊诊断明确才行喔！祝宝宝早点好起来哈！

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