软化加内扣多少钱（膝盖髌骨软骨磨损后）

这个问题回答起来很复杂，以前看过一篇关于髌骨软骨软化的文章，提到如果是早期的髌骨软骨软化，是有可能逆转的，也就是说有治愈的可能，我们且不谈软骨磨损到底能不能逆转，这个早期的髌骨软骨软化就很难发现，因为早期时患者往往没有特殊的症状，几乎发现不了，这是最大的问题，今天我们就来唠一唠髌骨软骨软化（磨损）吧！

先给大家科普下啥是髌骨软骨软化！

很多人的认识当中，我们的膝关节是一个关节，但在专业医生眼里，我们的膝关节是有两个股骨-胫骨间室以及髌骨-股骨间室三个关节共同构成的。而髌骨软骨软化主要是发生在髌骨-股骨间室这个关节。大家看下面这两个动图可以更好的理解在髌骨的活动轨迹以及特点，在关节屈伸过程当中，随着屈膝角度的加大，髌骨与后方的股骨接触会越来越紧密，压力也会越来越大，另外在正常屈伸关节的时候，髌骨的活动轨迹不应该有倾斜的。

所谓的髌骨软骨软化可不是软骨变软了，而是软骨磨损了。导致髌骨软骨软磨损的原因有很多，比如长时间的过度使用，长时间的蹲着，长时间的反复做关节的扭转动作、髌骨先天发育异常以及体重、遗传等因素。大家可以想一想，如果长时间的蹲着，髌骨以及后方的股骨之间是一直在顶着的，这个压力始终持续的存在，非常容易导致软骨的磨损；另外如果因为某一些先天因素以及过度使用导致髌骨明显的向外侧倾斜，髌骨与其后方的股骨之间的压力也会越来越大，这也会造成软骨的磨损。

髌骨软骨软化会有什么样的症状呢？

●早期的髌骨软骨软化，可以说没有任何的症状，患者并不会有疼痛等不适，有一些患者可能会出现上下楼梯时，或者是反复蹲起时关节的弹响，但不会诱发疼痛。另外由于软骨结构内没有血管和神经，所以即使发生了磨损，如果没继发关节腔内的滑膜炎，或者是骨骼间压力的改变，疼痛很难显现出来。

●随着软骨磨损的加重，患者会出现一些疼痛的症状，但是比较隐秘，这些疼痛往往出现在上下楼梯或者是蹲下起来的时候，轻度的疼痛但不重，走平路的时候反而没有任何症状。会对生活质量影响不大，所以很多患者认为养一养或者休息一段时间就能缓解，没有给与重视。

●那磨损再进一步加重的时候，患者疼痛就比较明显了，只要上、下楼梯或者蹲起就会出现明显的关节疼痛，另外在晚上夜深人静的时候，屈伸膝关节可以听到明显的嘎啦嘎啦的响声，这个声音有点类似于我们冬天踩雪发出的声音，也有点类似于我们捻头发的声音。大部分的患者都是到了这个阶段才来治病。

●如果髌骨软骨磨损特别严重，患者任何动作都会出现疼痛，将会严重影响患者的生活质量，有一些患者会因为滑膜炎症出现关节内的积液，严重的患者会发生髌骨以及后方关节的变形，导致患者不能正常进行屈伸关节的活动。

软骨软化通过什么来确诊呢？

●早期的软骨软化很难通过x线来发现，有时候做核磁也不会发现明显的异常，是非常令人讨厌的地方，但是我们可以给患者进行髌骨研磨实验，人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现疼痛，而且在手底下也可以感受到是否有比较轻的骨摩擦感。只要能诱发疼痛，就说明患者的髌骨软骨可能有轻度的磨损了。

●当软骨磨损发展到中期，软骨可能已经发生了碎裂，甚至有部分软骨发生了脱落，那么此时在核磁上影像结果是比较清晰的，但是在x线上可能会没有异常，因为在x线上我们无法发现软骨的改变。所以在这个时候往往结合患者的症状查体以及核磁检查，可以做出明确的诊断。

●当软骨磨损特别严重，患者疼痛比较明显的时候，就没有必要浪费金钱进行核磁检查了，因为此时因为软骨磨损的特别严重，髌骨以及后方的股骨关节间隙已经出现了明显的狭窄，而且形态已经发生了明显的改变，做普通x线检查就可以明确问题了。

发生了髌骨软骨磨损如何治疗呢？

●如果是早期的髌骨软骨软化，可以不需要进行药物治疗，通过控制体重，加强关节周边肌肉训练，减少对于髌骨-股骨关节的刺激，就能达到比较理想的效果。其实如果在这个阶段就开始注意保护关节疾病，可能会发展的慢很多。

但是谢医生的体会是很多患者看不见x线或者是核磁上的改变，单纯的依靠医生的查体告知其存在的髌骨软骨的问题，几乎没有人在乎，临床上我们接触了很多这样的患者，告知其可能存在着髌骨软骨软化，告知其需要注意了，但是很多人会说你没有证据怎么证明我有问题，之后依然我行我素……

其实说句实在话，在这个阶段如果能好好的控制，髌骨软骨软化真的有可能停止进展。

●中期的髌骨软骨软化，软骨已经有了一定程度的磨损，关节的表面也不再像以往那么的光滑，那么此时我们可以口服氨糖补充软骨成分，而且可以尝试给关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子来增加关节腔的润滑，减缓软骨的磨损程度，而且在这个阶段也不能丢弃了康复锻炼。

到了软骨已经发生明显磨损的情况，由于关节软骨是属于透明软骨目前的研究显示其不可再生，所以想要彻底治愈，也就是说恢复如初可能性是不大的，但是通过以上的这些治疗能够帮助患者减轻症状，甚至症状消失。

●当软骨磨损特别严重以后，关节间隙会有明显的狭窄，患者关节功能将会明显的受限，而且会伴有难以忍受的疼痛，此时可能需要进行髌骨股骨关节置换，才能彻底的帮助患者解决问题了。

髌骨软骨软化康复锻炼如何做？

●靠墙静蹲：这个动作可以比较好的强化膝关节前方的股四头肌，增加髌骨的稳定性，但是有一部分患者做完这个动作会出现明显的疼痛加重，原因主要有两种，一种是动作做的不标准，第二是患者的髌骨，有可能是低位髌骨。做这个动作的时候一定要注意双膝要与肩同宽，不要内扣，而且在下蹲的过程当中，小腿尽量要与地面垂直，在做这个动作的时候一个不要强求时间，不要强求次数，最开始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步强化锻炼的量以时间。如果经过膝关节x线检查，发现患者是第1位髌骨，也就是说髌骨的位置比正常人平均高度要低，这种情况是不适合做靠墙静蹲的。