给孩子查过敏源多少钱(春天到)

春天到,刮风扬沙柳絮纷飞,孩子与过敏过大招?过敏原检测靠谱吗

春天对于孩子来说未必那么美好

又是一年的春季到来,孩子们就像“下雨”似的,一波波的与过敏杠上了,家长领着孩子去医院看病、查过敏原、预防过敏、寻求治疗;好愁人啊,关键是这些过敏性疾病总是“阴魂不散”,看似好了,可每当春季又犯病,家长一个个忧心忡忡、如履薄冰,尽管人们都盼望着春暖花开的季节早点到来,可怎么也架不住那柳絮纷飞,招惹上孩子们——过敏性疾病怎么挡能停止折腾。

又是一个春季,一位朋友的儿子5岁时被确诊哮喘,一次哮喘持续状态发作、呼吸困难,并肺炎诱发心衰,住院进行正压通气,氧饱和度才能维持90~93%,当抢救过来时,小家伙说出超乎他这年龄段的话:“哎,好烦”,那是他经历了一次怎样的生死磨难,真是令人心痛......

之后,整整10年间,孩子的爸爸妈妈轮流照护,支起一张行军床在儿子的床边,她告诉我,每天晚上都不敢睡太沉,要趴在儿子身旁听他的呼吸声音,随时都备着药物。这种焦虑直到孩子16岁那年,周医生向她宣布孩子的哮喘已经控制住,这位妈妈才长长地舒了一口气,当然药是不会离开孩子的口袋的。

其实,关于哮喘周医生每年都有一篇科普报告打给家长们,谁说的孩子春天躲不过哮喘?医生:做好这6点,且能使其安然无恙,因为,每年都有新成员加入——新的孩子被诊断为过敏性疾病,不仅仅是哮喘,还有湿疹、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、过敏性紫癜等等一系列变态反应性疾病。

春节刚过的第二天,朋友圈就发来一张动图,南疆又刮大黄风了,与每年的大风不期而遇,这也是南疆的自然“景观”,我们去南方,木棉花的花絮飞扬,随手可以抓一把。


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新疆南疆第一波刮风扬沙天气

可不,这几天,各地儿科、皮肤科门诊看过敏、哮喘的孩子越来越多,有初次就诊的、有复诊的:

“刮风了,太怕孩子哮喘又犯,看需不需要加点保险——增加用药?”,这是“身经百战”的家长在替孩子担心。

“我家孩子湿疹刚好几天,怎么这又发新疹子”?依然是焦虑。

“孩子最近鼻子总不通气,整天打喷嚏、清水鼻涕是稀里哗啦,没停”,是感冒吗?

为什么又是孩子容易中招过敏原呢?

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为什么总是孩子爱过敏?

我们把这些问题,统一归类为儿童过敏性疾病;又称变态反应或超敏反应,即过敏反应就是一种所谓过敏源的外来物质,通过眼睛、鼻腔、呼吸道和肺、消化道或皮肤,进入了身体。

由于孩子体液免疫、细胞免疫的调节能力较成年人差,一些特殊体质的孩子,即人们常说的过敏体质,对某种过敏源比较敏感,就会刺激免疫系统做出相应的反应,从而释放出一种特殊的化学物质——组胺,就是这种物质刺激机体的部分区域如皮肤、呼吸道等,引发机体的过敏症状如皮疹、呕吐、流泪、打喷嚏甚至哮喘发作。

另外,过敏反应往往与遗传或家族史有关,如果父母有一方患有过敏性鼻炎或哮喘,经研究和统计,孩子就有25%的几率会出现过敏;以此类推,如果父母双方都患有过敏,那么,孩子出现过敏的概率会增加到75%。如果孩子小时候罹患严重的湿疹,今后就有过敏性鼻炎或哮喘发病的可能。

是否有必要常规性给孩子检测过敏原呢?

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孩子都有必要常规做过敏原试验吗?

我们的回答是:NO!

过敏原皮肤试验是诊断变态反应性疾病的首要方法,如皮肤点刺试验。点刺试验是将抗原或对照液滴在手臂皮肤上,用针头点刺,15分钟后观察结果。

的确啊,过敏是困扰许多过敏体质的孩子及家长的一大心病,近年来,据调查统计,我国儿童过敏性疾病已经呈逐年上升的趋势,世界卫生组织也将过敏性疾病列为21世纪最严重的公共卫生问题之一。

提起过敏原,家长就心有千千结:考虑过敏我们可以不养小动物、不穿化纤类衣服、甚至不用护肤品,尽量不吃鸡蛋、海鲜,可架不住总不让孩子出门、不呼吸吧?可是百密一疏,我们稍有不慎,就会让宝宝肿得六亲不认,喷嚏连连、喘不出一口气来真要命......

与其这么惴惴不安,干脆去把过敏原查个遍。

可问题又来了,大千世界引起过敏的物质成千上万,过敏原检测也只能是选择性的;况且,此次检测阳性,另一次或不同机构检测也未必是阳性;其实,过敏原检测有一定客观因素,检测并不准确,比如就有家长给孩子做过敏原检测,结果提示牛奶过敏,可孩子明明喝了牛奶是没事的啊?怎么办?指南来了:

《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)》以儿童过敏原检测相关的临床常见问题为导向,专家共识的推荐建议是:

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推荐与不推荐做变应原检测,看指南

1、推荐:对存在IgE介导的过敏症状如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎等症状或发生过急性过敏反应的患儿可做过敏原检测;并推荐专科医师对过敏性鼻炎或哮喘患儿做过敏原检测。

不推荐:对仅有的单纯性肠炎做过敏原检测;不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史,而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;

2、推荐:对持续中度至重度湿疹,常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测;

不推荐:对湿疹患儿常规做过敏原检测;不推荐:对急性荨麻疹和慢性荨麻疹患儿常规进行过敏原检测;

温馨小贴士:这里就要让我们家长看清楚建议做过敏原检测的条件,即孩子确实出现速发型皮肤过敏、食物引起呕吐、哮喘、过敏性鼻炎及严重的湿疹等;诸如孩子仅仅是腹泻;建议对湿疹、急性荨麻疹做常规的过敏原检测;过敏原检测条件也是需要相应条件的,并不是家长想去查过敏原就查查,没准真被过敏原误导了,这份指南自然对家长具有指导性意见。

目前,容易引起孩子过敏反应的诱因主要有哪些?

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花粉过敏

1、吸入过敏源: 花粉、柳絮、尘螨、灰尘、有害颗粒物、烟雾、真菌、动物皮毛、冷空气刺激等。

春季出门戴口罩!!!(敲敲黑板)其次,有过敏体质的孩子家里不养小动物,尽量避开毛绒绒玩具;环境卫生需注意,除尘螨;拒绝家里大人吸烟。

2、食物过敏: 牛奶、鸡蛋、花生、海鲜如鱼虾等异性蛋白。如果孩子有严重湿疹等问题,按照指南可以选择检测过敏原;然后尽量回避之。

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牛奶过敏

3、接触过敏源: 如化纤衣物、碱性肥皂、化妆品、酒精等。可选择不含任何香料的合格儿童洗护用品,贴身衣服为纯棉透气性好的衣物;孩子皮肤不接触酒精等挥发性液体。

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化学制剂过敏

4、各种病原体感染: 各种病毒、细菌及真菌、支原体感染都会诱发孩子发生出疹性疾病。许多孩子的超敏反应与感染有关,尤其病毒感染如风疹病毒、巨细胞包涵体病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒 ,在孕期通过母婴传播;一些真菌、支原体感染都会引起不同程度超敏反应。这属于医学专业范畴内容,需要临床医生的评价和研判处理。

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孕期病毒感染

引起过敏性疾病的诱因非常多,而在春季气温回升,北方刮风扬沙、南方柳絮纷飞,孩子们的过敏性疾病复发也是比较普遍的现象,尤其过敏性鼻炎及哮喘发作的预防更要掌握提前预知性,

过敏性鼻炎的重点防护及治疗原则是什么?

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过敏性鼻炎

主要症状: 流清鼻涕、鼻痒、鼻不通气、一连串的打喷嚏持续1小时,伴有眼干流泪2天是过敏性鼻炎的主要表现。

防护措施:(再重申一遍)

1、 避开过敏源,少带孩子去公园,切记春天出门戴口罩,避免吸入花粉、柳絮、粉尘等,室内环境无成年人吸烟,家庭保持清洁卫生,要除螨除尘,通风消毒。

2、室内适宜温度(24-25℃),湿度(55%左右),使用的加湿器、空调要定期清洗滤网,要常开窗通风,保持空气流通,过敏体质的孩子要。

3、饮食注意尽量不吃容易过敏的食物如鱼、虾等海鲜、花生坚果,多吃水果蔬菜等富含维生素,可以抗氧化自由基和减少毛细血管通透性,减少过敏。

4、要在专科医生的评价、诊断后,遵医嘱规范用药治疗,如抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪,及持续冲洗鼻腔。

二、支气管哮喘的发病特点及防护原则:

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哮喘诱因

婴幼儿哮喘发病前多由感染引起,往往有1~2天的上呼吸道过敏的症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉鼻子等,逐渐出现咳嗽、喘息。而年长儿往往起病突然,常以阵咳开始,继而出现喘息、呼吸困难等。有部分患儿在体育运动或体力活动时出现乏力、呼吸急促或胸闷等症状。

哮喘发作的典型特点:

1、突然、反复发作:喘息、咳嗽、胸闷气促或呼吸困难;

2、发病诱因多,且可能有遗传基础,接触过敏源、冷空气刺激、感染、过度运动和通气;

3、发作突然,夜间及凌晨发作较多。

4、伴有哮鸣音(嗓子里有像吹哨子一样的声音),呼气时比较显著。

5、一般哮喘发作时,紧急用支气管扩张剂或激素、抗组胺类喷雾剂,即可缓解。

哮喘的诊断并不简单,如果评估不准确,会存在过度诊断和低估诊断,是因为咳嗽、喘息等呼吸道症状在其他疾病中也常见,容易混淆,医生是根据病史、诱因及肺通气功能评估等综合诊断。因此,诊断就交给医生吧。

防护及治疗原则:

由于许多孩子的哮喘基础是有过敏性鼻炎病史,因此哮喘的防护基础与过敏性鼻炎有相似度即:

在日常生活中,哮喘的孩子,要避免接触过敏原等诱因,要积极预防感染,同时注意饮食回避海鲜等异性蛋白、注意休息与运动适度。

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哮喘的规范治疗

在避免诱发因素方面再详细强调:

1、避免接触可以诱发哮喘发作的一切因素比如香精、香料、花粉、尘螨、烟雾、动物皮毛等。

2、保持居室内适宜的温度和湿度(24~25℃、55%左右的湿度),北方空气干燥注意空气加湿;注意开窗通风。

3、春季花粉盛行的季节、空气污染严重,让孩子少出门,室内使用空气净化器;实在要出门必须戴口罩。

4、对婴幼儿尽量多关爱,避免让孩子大哭、大笑等情绪过度兴奋引起气道反应。

接触过哮喘的家长,可能有所了解,哮喘的根本不是根治哮喘,而是很好地控制哮喘发作,其目的是控制哮喘发作,从而保护肺功能

哮喘的原则是长期、持续、规范和个体化治疗。

儿童哮喘的急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案,并连续评估对治疗的反应,在原有治疗基础上进行个体化治疗。

哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗,迅速缓解气道阻塞。而慢性持续期应坚持长期抗炎、降低气道高反应性、防止气道改变,避免一些危险因素。

急性哮喘发作紧急处理:

1、首先立即停止活动并休息;明确并且避免过敏原;保持空气新鲜,室内可开窗通风等。

2、药物治疗:主要有吸入短效β₂受体激动剂 如沙丁胺醇、糖皮质激素类如布地奈德、抗胆碱能药物如异丙托溴铵、白三烯调节剂如孟鲁司特等。这都是需要在第一时间让医生的准确评估下,指导应用。

切记一旦孩子确诊哮喘,家长就一定要按照:持续、规范、个体化、阶梯式用药的原则不变。

经过以上规范治疗,小儿哮喘的预后是:70%~80%的孩子年长后症状不再反复,但仍可能存在不同程度的气道反应性和炎症反复。30%~60%的孩子可以完全控制哮喘发作;但 不可期待哮喘能够自愈而自行中断、停止用药治疗,这是哮喘的大忌。

对于儿童来说,过敏性疾病非常多,但是最常见的还是食物过敏、呼吸道变态反应如过敏性鼻炎、哮喘及婴儿湿疹;基于篇幅,下次我们再给家长重点介绍婴儿湿疹,今天我们简单归纳了过敏性疾病的诱发原因,如何防护及治疗原则,只要按规范做到,春季即使有花粉、扬沙,依然可以让孩子上学、活动。

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陈同
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