腱鞘炎封闭针多少钱一针(这个病)

上个礼拜出了4个半天门诊,在门诊看了共计有7-80个病人。其中很多病人都是因为手痛过来门诊看病的,大部分最终确诊后考虑是“腱鞘炎”的诊断。很多病人都觉得这个医生很厉害,为什么一下子就能知道是这个病,而且治疗后也确确实实好了!

不卖弄玄关了,仔细看完这篇文章,相信你的水平也就跟医生差不多了!

这个病,很多时候都是累出来的,休息基本能恢复,用药只是辅助!


首先大部分病人的看病流程是这样子的

医生:哪里不舒服呀?

阿姨:手痛

医生:按了按阿姨的手......是不是这里痛!

阿姨:啊!轻点轻点!

医生:在家里抱小孩了?

阿姨:您怎么知道?

医生:在家还经常干活?

阿姨:是啊!!

医生:开点药回去吃,擦点膏药,注意休息!

病确实治疗好了!

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大部分的病人(多数是女病人)来门诊看病都是这种“套路”,最后医生给她诊断为“腱鞘炎”,这个疾病的诊断我们经常挂在嘴边,但你真的知道什么是腱鞘炎吗?

文章分为以下几个部分为你们一一讲解:

①什么是腱鞘?有什么用?

②腱鞘为什么会无缘无故发炎?

③哪些肌腱的腱鞘最容易发炎?

④得了腱鞘炎应该怎么办?

⑤得了腱鞘炎,是应该冰敷还是热敷?

⑥腱鞘炎打封闭针有没有作用?副作用大吗?

⑦腱鞘炎需要手术吗?

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1、什么是腱鞘?有什么用?

腱鞘你可能很难理解,剑鞘你总好理解了吧!先上一个图

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武装剧里面的大侠,都有属于自己的一把佩剑,为了怕误伤到自己或者别人,都会配有一个保护装备,这个装备就是剑鞘,说白了就是用来装剑的!

对于人体的腱鞘也是如此,这把“宝剑”就是人体的各条肌腱,而这个“剑鞘”就叫做腱鞘!

人体的腱鞘跟“剑鞘”一样,分为内面跟外面,外层称为纤维层,比较“硬”,对肌腱起保护作用;内层比较软,称为滑液层,含有滑液,能减少摩擦使肌腱更好的活动。

腱鞘,说白了就是一个保护套,保护着肌腱,使它能够更好的活动。

来看个图更直观一点吧!是不是像一把大宝剑!

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2、腱鞘为什么会无缘无故发炎?

凡事事出有因,不会有无缘无故的爱,也不会有无缘无故的病!

而腱鞘炎这个缘故,就是因为肌腱长期在腱鞘里面滑动,不合理的活动而引起来的肌腱发炎。这就跟“宝剑”一样,用久了,肯定也会变钝甚至生锈,对于肌腱来说也不例外。

而肌腱作为一种相对柔软又比较坚韧的组织来说,良好的弹性保证了它能够在鞘管内自由伸缩,甚至以很大的角度在出鞘管后折叠,而也是因为这种不合理的折叠(某些不合理的姿势),使得腱鞘比别人更容易发炎;

最后,发生腱鞘的一部分患者多为30-40余岁中年妇女,身体内分泌的紊乱,在腱鞘炎的发作上起着一定的作用!

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3、哪些肌腱的腱鞘最容易发炎?

这一个部分很重要,门诊见得最多的腱鞘炎形式,赶紧做好小笔记,说不定下一个痛的人就是你身边的人呢!

①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

请忽略这个专业术语!第一:你听不懂;第二:要解释清楚我可以讲一个小时!你只需要知道这是由于腱鞘变窄导致的腱鞘炎发生就足够了。

我们先来看看一只外科医生的手:

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瘦瘦的人受伤的肌腱都是可以清清楚楚看到的,胖的人请路过,看看图就好。

上图显示的两根肌腱是腱鞘炎见得最多的发作的部位,当腕关节和拇指的活动度较大或者活动频率较频繁的时候,肌腱的折角较大,久而久之局部的滑膜就会发炎,炎症刺激下局部组织增厚,肌腱变粗,腱鞘管壁也增厚,肌腱在腱鞘内滑动非常不容易,就会出现疼痛的症状。

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这个多见于常年累月抱小孩的阿姨们,一个是由于内分泌开始紊乱了,一个是由于拇指跟腕关节长期保持不合理的姿势所导致。再次感叹:做女人真的很不容易啊!

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如何知道自己是不是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎这个病呢?

首先,看看下面这个地方红不红?肿不肿?摸摸看皮温高不高?局部痛不痛?

腱鞘炎腱鞘炎,有个炎字,那必然是伴有炎症的存在。

而炎症的特点无外乎5点:红肿热痛+功能障碍,如果皮肤又红、局部又肿、皮肤发热、按压疼痛,甚至腕关节都动不了功能障碍了,那很大可能提示是这个病了。

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其次,找个人帮你检查检查,这个人最好是医生,如下图(为了给大家演示,只能牺牲色相了)。

握住怀疑是病人的手,让她放松,然后轻轻往下压,如果上述部位出现明显疼痛的话,也高度怀疑是这个病的可能。

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②拇长屈肌腱炎

这个经常见于年轻人,经常见于玩手游的年轻人,常见于玩王者荣耀的年轻人!这样说具体一点你们可能更好理解。先来看一个图

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不论是王者荣耀,还是其他手机游戏,玩游戏两个拇指都是必不可少的。长期频繁的活动拇指,会使控制拇指活动的拇长屈肌腱在腱鞘内不断摩擦,最终导致这个部位的腱鞘炎发生。

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如何知道自己是不是拇长屈肌腱炎这个病呢?

首先,摸摸自己下图手的这个地方,几乎都可以摸到这一条肌腱。而对于这个部位腱鞘炎的人,当按压这个部位肌腱的时候,会触发剧烈疼痛。

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其次,部分病人出现腱鞘炎后导致拇指功能活动障碍,表现为无法竖起大拇指,没法点赞.....可以作为一个间接征象帮助诊断,如下图

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最后,这个部位的红肿热痛炎症表现同上述第一个病!自己注意区分。


4、得了腱鞘炎应该怎么办?

如果你能耐心看到这里,那么对于这个病的治疗,你应该也知道怎么搞了!

①休息

腱鞘炎是由于不规范的姿势和肌腱长时间在腱鞘内活动所导致的!因此当腱鞘炎发作后的第一时间,肯定是要想着休息,而不是想着“生命在于运动”!

如果是手的腱鞘炎,甚至连洗脸拧毛巾这些动作都要尽量避免。

过去的医生很偏激,为了让患者绝对的休息,一部分的医生会选择给患者打石膏,期望通过这个来严格限制患者的肢体活动,促进炎症的吸收。但长期发现固定久了容易导致肌肉废用性萎缩,甚至出现关节的强直僵硬。于是现在的医生很人性,不在打石膏了,而患者也一直都不听话!

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②消炎药多渠道应用

使用非甾体消炎药(作用机理可以参考既往文章)口服、局部膏药透皮贴、乳剂擦等多种方式,通过消除局部肌腱的炎症而达到消炎止痛的作用,而不是单纯的止痛药的作用。

所以患者朋友们大可不必担心上瘾不上瘾的问题!

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③局部封闭治疗

使用激素打针注射到腱鞘发炎的部位,利用注射器针头的切割松解腱鞘,来发挥减压以及激素强烈的抗炎效果,对于保守治疗以及其他药物治疗无效的腱鞘炎,往往能收到良效。

注意封闭针不能长期使用,副作用很大的哦!

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5、得了腱鞘炎,是应该冰敷还是热敷?

这个问题需要区分着来回答。

急性炎症发作的时候,一般都是伴随有红肿热痛及功能障碍中的一种或者多种,而一般都会有全身或者局部的皮温发热。这是因为局部的炎性因子释放,局部组织消耗过多导致。这个时候应该使用冰敷,通过物理降温来减少局部炎性因子的释放,不但可以起到降温的作用,同时还有止痛消肿的作用!(注意冰敷的时候,不要让疼痛的部位直接接触冰块,避免冻伤!)

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炎症静止期,不是那么疼痛的时候。这个时候就可以使用温热毛巾来局部热敷了。

通过热敷来促进局部的血液循环,促进组织的修复。

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6、腱鞘炎打封闭针有没有作用?副作用大吗?

有作用,长期打激素封闭针,副作用大!具体解释见第4条!


7、腱鞘炎需要手术吗?

对于大部分的腱鞘炎来说,通过保守+药物治疗,几乎都能好转恢复。但对于部分急性腱鞘炎没有经过及时治疗,有可能转为慢性的腱鞘炎,出现腱鞘狭窄,严重影响关节活动的,可能需要行外科手术辅助,切开狭窄的腱鞘松解,将肌腱释放出来,才能更好的改善患者的生活质量!

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张龙远
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