导语：如今随着人们生活的转好与社会竞争变得更加激烈，吃食上的选择变得十分丰富的同时人们因为各方面的压力也使得生活作息做出很大改变，比如熬夜加班成为常态，借酒消愁成为释放压力的方式，以及为了生活不得已选择有害健康的工作环境……

这种种都导致了肝病发病率的上升，但是诊治的方法也随之更新，B超、腹部CT等都是常用方法，二者各有所长，价钱上也存在差异，故针对不同的肝脏疾病应选择相对最适合的诊断方案，不仅会节省费用，还会获得更精确的检查结果。本文就带着大家一起来了解这两种影像工具对肝病的实用性差别。

B超和CT有什么区别？

B超：B超是利用超声波在人体不同组织器官间反射不一致来成像，优势为价格低，方便快捷，无创，无辐射以及可以连续扫描观测体内情况，劣势是不适用于骨骼多、气体多的组织。

CT：CT是利用X射线、γ射线等对人体某一部位或全身进行断层扫描，计算机接受反馈的信号后经过计算、处理获得图像，优点是分辨率高，解剖位置清晰，增强扫描可以直接确诊某些疾病等，缺点是辐射量大，骨骼多的部分显影可重合遮盖相邻软组织的情况。

二者适用范围、长短处都各有特点，所以在检查时要选择哪个，应根据疾病需要来做决定。

不同的疾病选择不同的检查

病毒性肝炎：是由嗜肝病毒引致的肝脏感染性疾病，病理学上以肝细胞坏死、变性和炎症反应为特点，而此病的临床特点随类型不同而存在较大差异，常见的致病病毒有甲乙丙丁戊五型肝炎病毒，甲戊肝炎病毒（HAV、HEV）一般经口入体，起病急骤，患者出现发热，畏寒、恶心、腹痛及尿色加深等症状，HBV、HCV感染人体后可造成急慢性肝炎和无症状携带者，急性症状多为乏力、厌食、尿色加深、肝区疼痛等，慢性症状常为非特异性，如腹胀，右上腹隐痛等。HDV通常与HBV交叠感染，携带HDV者感染HBV概率增大。

因为此病主要致病因素是病毒，所以病原血清学检查是最佳检查方法，但是超声、CT可以作为初筛手段（一般疾病诊断是从简单的工具用起，医生有怀疑病症后再采用针对性检查方法），二者都可显现炎症期肝脏呈均匀性的肿大，脾脏或有轻微肿胀；肝纤维化、肝硬化阶段，则可观察到肝脏表面像波浪形状的不均匀，脾肿胀明显，食管、胃底的静脉扩张等，效果差不多的情况下，可以从价格方面来选择。

脂肪性肝病（FLD）：指以肝细胞脂肪过度堆积+脂肪样变性为特征的临床综合征，肥胖、喝酒、血糖高、营养不良等都是危险因素，分为非酒精性和酒精性，前者通常起病隐匿，进展也慢，多数患者不出现症状，后者的表现要看喝酒的量+酒龄长短对肝脏的损伤程度，酒精性肝炎可出现全身不适、食欲不振、低热等症状，脂肪肝则常无明显症状。

利用超声在脂肪中的传播来帮助判断脂肪病变的程度，CT平扫肝脏密度普遍降低，若肝脾密度比值≤1则可确诊该病，这二者用处差异大，故应根据诊断目的选择。

自身免疫性肝病：包括肝炎、原发性胆汁性胆管炎/PBC及原发性硬化性胆管炎/PSC。此病特点是血清中可检出自身抗体。因为是免疫机制障碍所致，故影像学检查对自身免疫性肝炎没有太大作用；对PBC而言，可用于同其他病鉴别或者病情进展至肝硬化时查看是否有门静脉高压，但都对明确诊断无直接帮助；对PSC，经内镜逆行性胆管造影是最适用的手段，超声可以帮助观察肝内、胆管壁等情况，此型上，超声的作用大于CT。

药物性肝病：指由各种处方、非处方药、生物制剂及保健品等诱发的肝损伤，CT对肝占位性病变和肝硬化的诊断价值高于超声。

肝硬化：是各种慢性肝病发生慢性炎症、广泛纤维化、肝内外血管增生等形成的一个病理阶段，常见病因有胆汁淤积、循环障碍、寄生虫感染、基因遗传等，尚在肝脏可代偿时，主要症状是腹部不适、乏力，没有食欲等，若超出肝脏代偿能力范围后，主要出现肝功减退引起的黄疸、激素代谢紊乱等，门静脉高压引起的多部位静脉曲张、脾功亢进、腹水等症状。

超声可以探测门静脉、脾静脉等内径大小、血流速度及方向等，增强CT能清楚显示门静脉各分支情况，有无血栓形成、动静脉瘘等，相比超声可以对门静脉高压作更全面的评估。

肝癌：是起源于肝细胞、肝内胆管上皮的恶性肿瘤，有三种病理类型—肝细胞癌/HCC，肝内胆管癌/ICC，二者混合型。病毒性肝炎是原发型肝癌最常见的病因，但是黄曲霉霉素、肝纤维化、经常接触亚硝胺及苯酚等化学物质、血吸虫病等因素也可促使肝病进展成肝癌。大部分此病患者会出现肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化症状、进行性消瘦、乏力等症状，肝性脑病是肝癌晚期最严重的并发症，患者死亡率很高。

要想确诊肝癌，需要做很多检查，从不同方面得到数据来帮助鉴别判断，如实验室、影像学、肝穿活检等，这当中超声是首选方法，借助它可以达到有效筛查肝癌的目的，操作方便、价格亲民加上无创性都是其优点，可以检出肝内直径＞1cm的病灶，如果再结合多普勒、超声造影剂就能判断病变的良恶性，且帮助阴道肝穿刺。

结语：每一种检查手段都有其存在的理由，不同以偏概全的认为某一个就是最好的，病种不一样那么B超、CT起到的作用就也有差别，所以依据诊治的目的来选择适合的才为最佳。