中国每年发生人工流产800-1300万例。

这是一个非常庞大的数字，其中：25岁以下未生育的年轻人占45%左右，重复流产率高（55%）；

两次流产间隔时间短，45%的重复流产发生在半年到一年半之间。

这样频繁的、短时间的流产，其危害就是导致不孕。

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人工流产后遗症之一：输卵管堵塞

在生殖中心，前来做试管婴儿的不孕症患者，其中有30%左右是由于输卵管原因导致的不孕症——输卵管不通畅。

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输卵管不通畅的原因是感染，最常见的感染是衣原体和淋球菌。

人工流产是一种有创伤的手术操作，手术时，有器械从阴道经过宫颈进入宫腔。

如果宫颈有衣原体感染、淋球菌感染，常常会因为手术而导致感染进一步向上行走，导致子宫内膜的感染和输卵管的感染。

典型的感染会引起发热、腹痛、输卵管的脓肿等急性盆腔炎的症状。

不典型的感染症状不典型，没有发热腹痛的症状，但会引起输卵管、盆腔甚至是肝脏周围发生黏连。

这些黏连最终导致输卵管的不通。

人工流产后遗症之二：子宫内膜损伤

在生殖中心还有一类患者让医生感到很棘手，那就是子宫内膜薄的患者。

病例回顾

有个患者，她的子宫内膜厚度只有4-5mm，而最适合着床的子宫内膜厚度是在排卵期子宫内膜能达到8-10mm。

为了让她子宫内膜增厚，医生想尽了办法，增加了雌激素的使用剂量，每天用补佳乐6mg，阴道内也塞雌激素，也给她注射了昂贵的生长激素，阿司匹林有助于子宫内膜的血供，医生也给她吃了。

总之各种办法都想尽了，依然子宫内膜的厚度只有5mm。

她45岁了，已经取卵，配成了两个胚胎，但医生迟迟不敢移植，她也不敢轻易去移植。

一旦移植，没有着床，她就没有胚胎了，也许要再一次取卵，但再一次取卵，以她的子宫内膜条件是否能成功依然是未知。

就这样，她等了一个周期，子宫内膜没有生长，放弃了。

第二个周期，医生又给她用了大剂量的雌激素，但子宫内膜依然是那么的让人失望，还是5mm。

这个周期，她破釜沉舟了，去移植了，但没有着床。

未来的路她何去何从，还是一片迷茫。

她的子宫内膜为什么会薄？

因为她曾经做过两次流产。

人工流产清宫手术后，常常发生子宫内膜的损伤。

一方面是手术过程中，机械性的搔刮，损伤了子宫内膜的基底层，从此子宫内膜对雌激素的刺激物反应，不会随着月经周期的变化而生长发生变化；

另一方不仅仅是机械性的损伤，也和术后的感染破坏有关。

人工流产后，不仅仅子宫内膜会薄，还可能发生子宫内膜前后壁之间的黏连，影响宫腔的形态，甚至堵塞输卵管的开口。

这些都影响胚胎的着床发育，导致不孕或者早期流产。

宫腔镜下的宫腔粘连图像

怎么预防生育能力下降？

避免人工流产的发生

保护自己的生育能力，应该首先学会避孕。

没有意外怀孕就没有人工流产；没有人工流产，就会减少宫腔粘连和输卵管堵塞的发生。

尽可能药物流产

有时候意外怀孕已经发生，不得已的原因必须终止妊娠；或者是原本是想生育的，但不幸发生了胎停育，不得不终止妊娠。

那么尽可能的做药物流产。

药物流产可以避免机械性的搔刮，造成物理性损伤子宫内膜；

其次药物流产避免了器械的逆向进入宫腔，把阴道宫颈的病原菌带入宫腔。

很多人担心药物流产不干净还需要再次刮宫。

其实药流后需要刮宫的只有20%，80%的人可以避免刮宫。

当然有些情况不适合药物流产的，尽可能听从医生的建议。

预防感染

无论是药物流产还是人工流产，要做好感染的预防。

很多人不把流产当回事，流产后不久就发生性行为。

性行为会引起感染，尤其是在子宫内膜尚未愈合、宫颈口开放的情况下极其容易发生感染。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

地址：浦东新区高科西路2699号，二楼B区。

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