因为疫情的关系，大家在公共场合口罩基本不离脸，近来也收到一些如#为什么自己的口罩总是臭臭的#、#口罩怎么有股臭鸡蛋味#的留言，其实你闻到的异味就是在日常中你没太在意的口臭。

以前没有口罩的遮挡，口气随空气流动很快就散开了，现在口腔内的异物都被口罩阻挡住了无法散去，就都弥漫在口罩内侧了，而口腔之所以散发出臭味百分之八十是与你没注意口腔清理有关。

可能很多人比较迷惑，“我每天早晨也都是刷牙出门的呀！”，为什么还是会有口臭呢？

随着现在人们生活水平普遍提高，在饮食上的选择性也变得多样，在日常生活中特别是在进食后，一些食物的残渣会滞留在口腔中，继而与口腔内细菌反应形成异味气体，如果不及时清理口腔内卫生还会引发牙结石、牙周疾病等严重后果。

就拿前段时间接诊的一位病例来说，赵先生，房地产中介，平时忙于工作有时凌晨才下班回家，疏于对牙齿管理，有时会忘记刷牙，有吸烟史。

近一年持续牙疼，口臭比较严重，听同事说要换着牙膏使，但效果并不明显依然牙疼，中间有服用牙疼药，最近在牙疼的过程中从嘴里扣出几块石头样“碎牙齿”来，遂来就医。

结果显示其牙结石已到3度，并且患有严重的牙周疾病，需要进行口腔治疗，而他认为的碎牙也就是脱落了的牙结石，当在专业仪器中看到布满自己口腔内的那些结石时，赵先生感到一阵反胃。

那牙缝里的牙结石，到底是什么呢？

牙结石通俗来讲就是牙锈，它是存在于下颚牙齿舌侧面根部、牙齿颈部、上颚后牙颊侧表面以及口腔黏膜无法碰触的牙齿表面等地方，是一种唾液中无机盐逐渐沉积在牙齿表面的矿化菌斑及软垢。

牙结石主要组成成分是磷酸钙、水、有机物、矿酸钙以及钾、钠等微量元素，呈乳白色、黄色、褐色或者是黑色且逐渐硬化，一旦形成极难剔除。

牙结石的形成也不是一蹴而就的。

首先，人体的口腔内并非无菌状态，共生着多种细菌，每当我们进食后如果没有及时的漱口或清理牙齿缝隙，一些食物的残渣就会留在口腔内，只需要五分钟，这些食物残渣就可以和口腔上皮细胞组合形成牙菌斑附着在牙齿上。

同时由于口腔内的食物残渣堆积会造成口腔内大量细菌滋生，口腔就如同一个巨大的培养基，细菌通过吸食食物养分繁殖并释放硫化物、氨气等刺激性气体，形成恶性循环，使得口腔充满异味。

研究发现，口腔内一旦形成牙菌斑，其可在两小时左右迅速增厚，此时其体态仍未硬化，虽然不能通过漱口将其消除，但可通过手动清理，比如正确的刷牙或是使用牙线等工具是可以将这些牙菌斑清除掉的。

其次，当口腔内已经形成牙菌斑，但没有得到及时清理时，在10天左右牙菌斑将会发展成熟，形成手动无法清理的结石，也就是牙结石进化的第二个阶段。

在这个过程中，口腔中滋生大量细菌破坏了口腔内的酸碱平衡，使得唾液呈碱性，造成唾液蛋白质分解释放钙盐，经过时间的累积，钙盐逐渐在牙齿上沉淀。

而牙菌斑和这些唾液中退化的矿物质以及钙化矿物质相结合，随着人体每日进食逐渐钙化沉淀、膨胀，最终融合于一体，在牙齿表面形成坚硬的结石类物质。

然而，牙结石也不是说一旦形成就不会改变了，它会随着时间的积累越积越厚，变得坚硬无比，而这个形成过程所需要的时间因人而异，一旦形成结石就很难通过手动清理了，只能配合医疗器械进行清除。

牙结石一旦在口腔内落地生根，那接下来就会呼朋唤友，开枝散叶。

随着时间的推移，从一开始的肉眼可见结石也就是临床上所说的龈上结石，慢慢沉淀堆积，体积越来越大，开始从牙冠向下挤占牙槽骨的空间，导致牙龈萎缩，久而久之牙齿开始松动，此时恰好给了牙结石机会，它就继续见缝插针直攻牙根，也就形成了更为隐秘的龈下结石。

在临床上根据结石的位置将牙结石分为四个等级：

0度是还未形成结石的状态；

1度是有部分软垢以及结石存在于牙齿可见面的三分之一以内；

2度为结石存在于牙齿可见表面且已开始出现龈下结石；

3度为结石存在牙齿表面三分之二且有很多龈下结石。

作为“口腔健康杀手”，牙结石的危害也是极大的。

牙结石之于口腔来说算是一种异物，特别是隐秘的龈下结石，其表面粗糙本身极易吸附有害细菌使口腔充满异味、牙齿变黄，影响个人美观及交际，同时牙结石也是各种牙周疾病的罪魁祸首。

随着牙结石的附着体积变大，其极易压迫牙龈影响口腔局部的血液循环，造成牙周组织病变致使牙龈内侧溃疡、出血、萎缩发炎、形成牙周囊袋等。

伴随着牙周袋的形成，给恶性循环的食物残渣、牙斑菌以及牙结石提供了有利堆积场所，进一步的为破坏牙周膜提供了先决条件，最终导致严重的牙周炎。

而牙龈萎缩，牙槽骨吸收致使牙根逐渐暴露甚至脱落，这也就是牙结石的可怕之处，牙槽骨一旦发生吸收现象将是不可逆的，不像蛀牙可填补修复。所以一旦被牙结石盯上，如果不及时清理，离牙齿脱落也就不远了。

同时，也有多项研究发现，口腔疾病可诱发全身多功能疾病。

如当发生牙周炎时，牙周袋的上皮会变薄，通透性增强，聚集在其中的大量细菌及有毒物质就会通过上皮细胞进入血液，从而引发动脉粥样硬化、血栓等病变，继而诱发心脑血管疾病；

而这些细菌中如果包含幽门螺旋杆菌，则会诱发慢性胃炎、胃溃疡等疾病；同时糖尿病、高致死率的获得性肺炎等疾病都被证实与口腔感染有关。

相关数据显示，在我国成年人中约百分之九十八的人群都有不同程度的结石现象，不止如此，在十二岁以下的儿童中检出率也高达百分之五十九。

如此惊人的数据，背后原因无外乎是大家对牙齿的清洁不到位，对保护牙齿不是很上心，没有清晰的认识到牙齿对于身体健康的重要性。

那牙缝里的牙结石，如何才能清除干净呢？

这里有3个办法是不少人的选择！

第一个方法：认真刷牙，保持口腔卫生。

牙缝里的牙结石主要是与食物残渣有关，经常刷牙可以使得病菌无处可藏，所以说认真刷牙以及进食完及时漱口很关键。

养成良好的早晚刷牙习惯，采用正确的刷牙方式是可以有效的祛除牙齿表面有害的牙菌斑。在刷牙时要将牙刷在每颗牙齿上由上而下刷十圈左右，对于比较难刷到的牙齿可以将牙刷竖起来，整个刷牙过程要保持五分钟以上。

这样不仅仅是可以带走牙齿表面的细菌以及食物残渣，还能起到按摩的作用，促进口腔内血液循环增加牙周的抗病能力。

而在牙具使用上，要选择更易带走牙龈细菌的小头（可选两个门牙宽度）、刷毛长短不齐的软毛牙刷以及含氟量较高的牙膏，牙膏之所以选择含氟的是因为氟化物可以有效的抑制牙齿表面细菌和蛋白质的附着，相当于给牙齿增加了一层保护膜，从而减少炎症的发生。

对于一些藏在牙龈下的牙龈沟里的食物残渣比较难清理，这时候就要配合牙线进行清理了。此外，刷牙与漱口用水的温度也有讲究，医学研究最佳的水温应该为35-36.5度，更易促进口腔新陈代谢，温度过低易刺激牙龈痉挛、出血等，所以日常喜欢冷水刷牙的要注意了。总之，认真刷牙，保持口腔卫生很关键。

第二个方法：洗牙

上文有提到，一旦形成坚硬的牙结石，单纯通过刷牙、牙线这些简单的方法已经无法将其剔除，这时候就需要借助医疗器械来完成了，也就是常说的洗牙。

洗牙可以对口腔进行彻底清洁，既能有效的清除掉口腔内的牙结石又能起到防治牙周疾病的作用，同时洗牙的过程就如同早期口腔检查，可以在这个过程中发现牙齿的问题，这样就可以及时的根据病症进行治疗，让牙齿和牙龈变得更加健康。

目前大部分医院在临床上比较常用的是超声洁牙，主要通过超声波的高频震动传感至工具上，通过较大的冲击力将坚硬的牙结石击碎，然后通过超声震动喷射的高压水雾将击碎的碎石冲洗干净，全程相对舒适无痛。

对于藏得比较深的牙结石，医生还会建议深度洁牙，顾名思义就是将医疗工具深入到牙龈乳头下去进行刮匙，然后进行下一步的治疗。

同时，部分人会认为洗牙后牙缝会变大、牙齿会出现敏感、晃动等现象，其实这些都属于正常现象。

洗牙本身是不会对我们的牙齿造成伤害的，由于牙结石突然被洗掉了一时不适应，接触了忽冷忽热的食物刺激容易产生敏感现象，一段时间后会自行消退。

而由于长期不洗牙，在牙结石的刺激下部分人的牙龈实际已经出现萎缩，但结石被清除干净后，牙缝空间自然变大了。

通常在洗完牙后是可以正常饮食的，但建议避免进食辛辣刺激性食物，少吸烟，少喝浓茶、咖啡等容易色素沉着的饮品，并且坚持正确的刷牙方式并定期做牙齿检查。

第三个方法：给牙刷加点“料”

作为最简单的预防牙结石的方法，除了认真刷牙、洗牙之外，还可以通过给牙刷加点“料”来增加牙结石的溶解速度。比如日常生活中常用到的白醋+食盐组合、柠檬汁+发酵粉组合、小苏打+食盐组合、活性炭等等，这些民间方法多数是利用所添加“料”本身的酸碱中和、清洁性、抑菌等特性来达到清洁牙齿表面细菌的目的。坚持使用一段时间，可感到牙齿会有明显变化。

除此之外，值得注意的是牙结石绝对不是一天就形成的，在生活中一定要做好牙齿的日常预防，不要让牙结石有可乘之机。

首先要养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、餐后漱口以及合理配合牙线处理牙缝中的污垢；

其次在日常饮食方面尽量少食用糖度高、粘性大、易吸附牙表面的食物及饮品；

最后每年进行一次口腔全面检查，以便及时发现口腔问题。

总之，牙结石危害极大，即使是彻底清洁干净，如果不做好日常防护，它仍然会卷土重来。所以大家不妨试一下上面三个方法，保护牙齿健康还你清新口气，让你远离社交尴尬。

参考文献：

[1]潘永忠. "牙结石量及分布与牙齿保洁关系探讨." 中华实用医药杂志 (2010).

[2]赵璐. "正确刷牙方法对减少口内牙结石作用的临床研究." 中医学报 28.B12(2013):2.

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