对于大多数糖尿病患者来说，最终都难以避免打胰岛素的命运，只有少部分能够通过严格的饮食和锻炼降血糖控制得十分有效。

每天打针对患者的身体和心理都是一种不小的负担，时间久了更容易产生抗拒心理，消极对待胰岛素治疗，导致病情控制不理想，影响身体健康。

但如果在不远的将来，糖尿病患者只需要一周打一次胰岛素呢？

胰岛素的研究从未停止

胰岛素于1921年首次被分离出来，并在20世纪20年代被开发为一种治疗剂。现在，已经是众多糖尿病患者们降血糖不可或缺的重要治疗手段。

胰岛素治疗剂刚开发出来时，粗制制剂由于作用时间短，每天要注射多次。因此人们多次尝试开发具有延长生物活性的胰岛素制剂，希望能减少每天一次的注射次数。

发展至今，每日一剂胰岛素已经稳定，目前市售的长效胰岛素（诺和平、甘精胰岛素等）降糖效果能持续24~36小时。

但医学从未停止开发的步伐。一切研究，都是为了减少注射次数，从而减轻病人的负担。

已实现一周一次的降糖药：胰高血糖素1受体激动剂

目前，已经有一周一次的胰高血糖素1受体激动剂（GLP-1 RA）成功用于治疗2型糖尿病，是近年来开发较新的降糖药。

GLP-1的中文全称是胰高血糖素样肽-1，是一种在食物营养素刺激下，由肠道内分泌细胞合成和分泌的肠促胰素，具有多种生物学的作用。最主要的是作用于胰腺中胰岛β细胞，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌。

由于人体内产生的GLP-1容易被体内的二肽基肽酶4水解，半衰期很短，不到5分钟。目前上市的GLP-1受体激动剂（艾塞那肽、利拉鲁肽）具有降糖、保护胰岛功能作用，且这两种药不能被体内的二肽基肽酶4水解，大大延长了作用时间，能维持一周。

胰岛素icodec

在一周一次的GLP-1受体激动剂研制成功的鼓舞下， 一种新的制剂出现了：胰岛素icodec。

近期《糖尿病护理》Diabetes care的两篇报道进一步扩展了胰岛素icodec的临床潜力。这种胰岛素有超长的半衰期，大约为196个小时，且经过2期实验，纳入300多名患者，得出了结论：胰岛素icodec的效果和目前每日一次的胰岛素的效果没有差别。

这意味着，如果胰岛素icodec成功研发上市，完全可以取代糖友们正在用的胰岛素，不仅效果半点不打折扣，使用频率却能大大降低！只要每周一次就可以降低血糖，可比每天注射要轻松得多了！

值得期待的前景

专家认为，每周一次的胰岛素有可能对我们的糖尿病管理产生变革。2型糖尿病最有可能如此，因为它将大大减少每天注射胰岛素的负担，并可能提高治疗的依从性和持久性。

这种新胰岛素目前还有两方面的局限：

（1）试验样本对于糖尿病来说还不够大，观察时间也不够长；

（2）另外因为试验排除了部分口服降糖药患者，参与者的种族不够多样也让影响了试验结果的普适性。

但目前已有至少6项3期临床试验已经开始，招募人数和观察时间大大提高，而且分别针对不同的患者，包括1型和2型糖尿病，已经使用和尚未使用胰岛素的患者等等，未来可期！

研究人员估计，理想情况下，至少还有两年才能看到icodec的上市。在此之前，糖友们在使用市面上的降糖药和胰岛素时，可以期待一下了！

参考文献：Weekly Insulin Becoming a Reality. Diabetes Care 2021 Jul; 44(7): 1459-1461. https://doi.org/10.2337/dci21-0011

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