在我们上次文章中，提到了“骨刺”、“骨质增生”很普通。据统计，40岁以上的中年人，半数以上都有骨质增生；60岁左右的老年人，几乎百分之百都有骨质增生，只是程度不同而已，我们不必谈“刺”色变。绝大数的“骨刺”、“骨质增生”只要没有出现症状，我们只要通过休息和适度的功能锻炼，珍惜着使用即可。那么，如果你的骨刺、骨质增生出现了症状，该如何治疗呢？由于骨刺累计最多的关节是膝关节，所有这次我们以“膝关节骨性关节炎”这一疾病谈一谈“骨刺”“骨质增生”的国内外治疗情况，供大家参考。（本文结合《膝关节骨关节炎的治疗进展》这篇专业文章，同时搜集网络相关专科知识）

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“膝关节骨性关节炎”目前尚未有一种有效的方法能够根治该病，所以多是几种方法的综合治疗。目前治疗该病的方法较多，总体来说主要分为手术和非手术治疗两大类。本次主要介绍非手术疗法。

非手术疗法

• ·口服非甾体类抗炎药物 非甾体抗炎药是目前临床上治疗骨关节炎应用较多的药物，该类药物包括“芬必得“、“布洛芬”、“塞来昔布”等。该类药物抗炎止痛效果明显，但要注意该类药物的胃肠道反应，包括胃脘部胀痛、食欲下降、反酸、胃肠道出血等等。在服用该类药物时，要提醒医生自己的胃肠道状况如何，同时在服用过程中，随时关注自己的胃肠道。如果出现不良反应，应立刻停药，至医院找医生调整用药。

• 口服软骨素、透明质酸、氨基葡萄糖等。软骨素硫酸，透明质酸是大都存在于关节的软骨的主要成份（27－43%）赋予软骨弹性与圆滑性。此外，与包围关节的韧带或肌腱的弹性维持也有关。透明质酸是滑液的主要成分，而软骨素硫酸与透明质酸都能够促使关节滑顺。氨基葡萄糖（简称“氨糖”），它是人体内合成的物质，是形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成份。随着年龄的增长，人体内的氨基葡萄糖的缺乏越来越严重，关节软骨不断退化和磨损。氨基葡萄糖作用机理：氨基葡萄糖能够修复损伤的半月板，同时修复半月板损伤继发的关节面软骨破损，从根本上修复关节损伤。同时氨基葡萄糖能够清除有害因子，抑制并消除关节滑膜炎性反应。目前口服软骨素、透明质酸、氨基葡萄糖等相关药物疗效有待长期大样本研究，同时疗效也具有明细的个体差异。

• 关节腔内注射药物。膝关节腔内注射包括皮质激素、透明质酸、玻璃酸钠等。皮质激素有抑制炎性反应的作用，可以起到止痛的作用，但不能阻止疾病的进展，而且膝关节腔注射大量的皮质激素可以引起骨关节病的发生，所以临床膝关节关节腔注射激素很慎重。透明质酸在上段已经描述。玻璃酸钠注射液（商品名“施沛特”），可覆盖和保护关节组织、改善润滑功能、通过渗入变性的软骨，本品可抑制软骨的变性变化并改善变性软骨中的软骨代谢;此外本品通过抑制滑膜上疼痛介质的作用而显示缓解疼痛的效果。所以本品能缓解疼痛、改善患者日常活动及关节活动范围。一次2ml，一周1次，5周为一疗程。临床中，由于玻璃酸钠的疗效总体可靠，且副作用相对较少，所以在骨科、康复科、推拿科、针灸科使用较为常见。

• 中医药疗法等。主要包括口服中药、推拿、针灸、中药薰洗、针刀疗法等。中医药治疗膝关节炎应从整体观念出发，辨证施治。临床应用时，常常几种方法综合使用。在治疗过程中，应根据患者的具体病情随时调整治疗方法，不能一种方法始终不变，特别是口服中药，避免一方服用到底、一层不变的现象。同时，对于针刀要选择有资质的医师或从业人员，针刀的治疗操作者的经验很重要。

• 综合治疗。临床中，多是上述几种方法同时或阶段性调整综合治疗。具体要根据病情、影像学特点、年龄等等因素综合制定治疗方案。

手术治疗

手术治疗常常是在上述保守治疗无效时，或者病情较重时选择。下面只是列举了一下几种常见的手术名称，供大家了解，具体手术的适应症可参考骨科医生建议。

• 膝关节腔持续冲洗与清理术。

• 胫骨高位截骨术。

• 膝关节单髁置换术。

• 髌股关节置换术。

• 全膝关节置换术。

新兴疗法

新兴疗法是近几年发展的技术，尚处在研究中，临床使用尚未普及，列举2种供大家参考。

• 基因治疗。

• · 一氧化氮治疗。

目前，临床常规的治疗膝关节炎的方法就是首先进行保守治疗，保守治疗无效时，或者病情较重时选择手术治疗。临床一般的病例通过保守治疗可取的满意疗效，但是患者的保护和自我锻炼也很重要。手术治疗在病情较重时可以考虑使用，但应严格掌握手术指征，临床也遇到手术治疗疗效不好的患者，所以手术的术前评估很重要。

上述就“膝关节骨性关节炎”做了一次简要的学习，其他部位的“骨刺”可以参考上述方案中的“非手术治疗”方法进行。

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