做胃肠镜多少钱(这项检查才10几块钱)


这项检查才10几块钱,能发现80%直肠癌,为什么很多人放弃?

肛门指检

没有检查过的应该也听过,没听过的这会儿看字义也能猜到七七八八了。

这项检查,有多少人望而生畏?

有一项对1950位体检者进行的在线调查显示,有45%的体检者放弃过体检项目,包括肛门指检、胃肠镜和男科/妇科,其中肛门指检排在首位,占39%。弃检原因,觉得羞耻占大多数,还有不少人觉得没必要或者体验太差。


比起浪费钱,怕痛之类,面子问题和自我诊断真的不能忍!个人面子真的比健康重要?看似简单的一指禅到底有没有必要呢?


这项检查才10几块钱,能发现80%直肠癌,为什么很多人放弃?

1、约80%的直肠癌通过肛门指诊被发现

肛门指诊分为肛外指检和肛内指检。肛外指检是用指医生用食指(带手套)触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛等;肛内指检是指医生用手指头伸进患者的肛门,通过触感和分泌物(手指退出后观察),来大致确定是否有直肠癌等疾病。

据国内统计,约80%的直肠癌是通过肛门指诊被发现,有80%延误诊治的直肠癌是因为没有做肛门指诊。


在指诊的众多好处中,痔&癌辨别方面,确实戳中很多人对痔和癌傻傻分不清的痛点。一个是令人叫苦连天、却是温和到不行的良性病,一个是在所有癌种,死亡率排第二的癌症。

肛门指诊在这两者辨别上,简直有如来佛辨别孙悟空和六耳猕猴的风范


指检时,医生会根据异物的触感辨别痔疮、肿瘤。有一些凸起的小粒,触感像柔软的球球,一般为痔疮;触感如菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,而且检查完,发现指套上沾有血液,就有很大几率为直肠癌


这项检查才10几块钱,能发现80%直肠癌,为什么很多人放弃?

可能有人会问了,这……对医生的手指长度是不是要求很高?

直肠总长也才15cm,加上我国直肠癌是大部分是在直肠下半部分,指长按照7-10cm来算,能发现80%的直肠癌,真不是盖的。

2、除了检查直肠疾病外,指检还有这些作用

令人望而生畏的指检,不仅可以发现直肠癌,在泌尿科和妇科也大有用武之地,可以说是男性&女性之友了。

在泌尿男科,肛门指检常用于检查前列腺相关疾病。想不到吧?

前列腺位于直肠前壁,距离菊花口非常近,大概5厘米。医生通过触摸,可以判断是否有前列腺肥大、炎症甚至恶性肿瘤等。它可以发现早期前列腺癌,准确率达 50%~70%。


在妇科,肛门指检可用来检查女性子宫、盆腔问题,尤其适用于没有过性生活的朋友。原因很简单,从女性阴道进入,会连带破坏年轻女性的处女膜。


此外,肛门指检还能辅助判断骨盆骨折,如果外伤者骶尾部明显压痛,医生通过触摸可以判断骨折端是否殃及到了直肠。


下次,如果医生建议肛门指检,别再质疑肛门指检难道不是检查痔疮的吗,大家就从了吧。


3、指诊能发现直肠癌,但无法发现结肠癌

有人说,既然指诊能发现80%的直肠癌,还要检查粪便DNA或者肠镜干嘛?

我们来澄清一些概念。

一般我们说到大肠癌,是指结直肠癌,分为结肠+直肠两个部分。指诊对直肠癌诊断有意义;对于结肠癌,手指可以说鞭长莫及了。另外,超过手指长度的高位直肠癌,指诊也够不着的。

如下图所示,肛门往上垂直的一小节为直肠,围着小肠的一大坨为结肠。


这项检查才10几块钱,能发现80%直肠癌,为什么很多人放弃?

体积悬殊的它们,发病率有没差异呢?

一组针对2384例结直肠癌患者的临床资料统计分析,发现直肠癌与结肠癌发生比例为1.2:1,其中<40岁的青年组比例为1:1,而中年组和老年组中,直肠癌发病率稍高于结肠癌,分别为1.32:1,1.09:1。

我国两类肠癌的比例为1:1。

可见,结肠癌也不容小觑。指诊确实经济有效,但尽信的话,依然存在一半以上的肠癌风险。


4、肛门指检发现的直肠癌大多为中晚期

凡事都有正反两面,肛门指检有那么多的优势,不可否认,它也有不足的地方


肛门指检是一种根据检查者个人主观感受来判断疾病的方法,它的准确性并不是百分百。


另外,临床中通过指检查出的直肠癌虽然占了2/3,但是这些直肠癌患者通过指检发现时多已是中晚期。表现为直肠里已经存在明显的肿块或溃疡,也早已出现了症状,如便血、肛门处疼痛等。


5、瞎比比那么多,到底要检查哪个?

认真学习的朋友们可能会说:你自相矛盾。吹是你,踩也是你。

我一直在纠正大家对指诊的误区和偏见,目的不是让大家都去做个肛门指诊,一了百了,而是希望:

①:当我们例行体检包含肛门指诊时,不要因为羞耻等原因却步

②:当医生根据你的情况开具检查单,不要在缴费路上悄咪咪跑路

③:当你发觉自己有痔疮相关的症状,先去医院做个指检,排除直肠癌的可能


对于大肠癌,即结直肠癌,45~75岁之间的男性和女性都需要定期检测,方法包括:

  1. 粪便免疫化学试验(FIT)每年
  2. 高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(HSgFOBT)每年
  3. 多靶点粪便DNA检测(mt-sDNA)每3年
  4. 结肠镜检查每10年
  5. CT结肠成像(CTC)每5年

6.软式乙状结肠镜检查(FS)每5年


这项检查才10几块钱,能发现80%直肠癌,为什么很多人放弃?

今年4月份,中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见里推荐如下几种筛查方法

粪便免疫化学试验(FIT),推荐筛查周期为每年1次

粪便DNA检测,建议筛查周期为每1-3年1次

结肠镜检查,推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查


可以发现,中美两国对于结直肠癌的筛查手段中都没有肛门指检。为什么呢?

对结直肠癌的敏感性只有30-65%的FIT都列入其中,能够发现80%直肠癌的肛门指检为什么没上榜,就欺负人家不可描述吗?


很简单,指南都是针对结肠癌和直肠癌的推荐,而肛门指检只能检查直肠癌


均推荐的检查有三种:粪便免疫化学试验(FIT),粪便DNA检测,结肠镜检查。


来,先对比下三种无(粪)创(便)检测(DNA检测以华常康为例),孰优孰劣。


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显然,华常康腺瘤灵敏度高于其他两种方法2-5倍;华常康肠癌灵敏度高达90%,其余两种方式在33%-75之间。


至于结肠镜,毫无疑问是金标准,灵敏度高达95%。它是目前肠癌筛查最敏感的检查之一。在检查期间,可移除异常组织,如息肉。不过,目前无痛肠镜并不普遍,需要承受“爆菊”之苦。

根据流行病学数据建议从45岁开始结直肠癌筛查;我国专家共识则建议将40~75岁作为目标年龄段。

而越来越多的数据发现,随着现在高脂肪低纤维素的饮食盛行,中国结直肠癌发病率趋于年轻化。所以啊,朋友们,不要觉得自己才三四十就掉以轻心。


6、哪些人需要接受筛查呢?

很多人会等到出现疑似症状,才会做筛查,比如便血、大便变细、大便异常等。这样就很可能错失先机了。


结直肠癌患者中约40%无明显报警症状,不应因无症状而忽略筛查。除了出现症状的人群,推荐如下人群定期接受肠癌筛查

  1. 年龄>40
  2. 有肠癌家族史
  3. 长期吃红肉及加工肉类
  4. 长期吸烟、喝酒
  5. 有慢性肠道疾病
  6. 久坐、不运动、肥胖

大家知道了吗?

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李熙明
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