前边讲了两类无意中发现的新药。不过，某些“新药”未必都新，有的是老药新用，在原有药理作用之外又发现了还有其他活性。因而有些药物是跳槽跨界身兼数职的。

时来运转

调节免疫

甲氨喋呤

这个20世纪50年代开发的药物，是抗叶酸类抗肿瘤药，用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等十几种癌症化疗。

在研发初期，就发现它既能抑制癌细胞的增殖，也能抑制淋巴细胞的增殖，后者恰恰是治疗自身免疫性疾病的重要途径。因此甲氨喋呤在1971年就被用于治疗与免疫系统紊乱有关的顽固性牛皮癣。

1988年，低剂量的甲氨喋呤正式用于治疗多种自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎或牛皮癣等。经过一波三折的研究，它已成为治疗这类风湿免疫性疾病的标准药物。

左旋咪唑

这个声名远播的广谱驱肠虫药，在1966年人工合成，主要用于驱蛔虫及钩虫等寄生虫，曾用别名左旋驱虫净。

自从它在中国自主生产，就把曾经的全民驱虫药宝塔糖给淘汰了。

1971年发现左旋咪唑还具有调节免疫功能的作用，可以提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力。现在主要用它治疗自体免疫性疾病，如类风湿关节炎、红斑性狼疮，以及上呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等。对顽固性支气管哮喘，近期疗效显著。也用于治疗血小板减少性紫癜。

目前还将其试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后，作为辅助治疗。为了减少口服带来的副作用，也把它做成涂布剂，通过皮肤给药透皮吸收。外用在治疗顽固性皮肤瘙痒症、复发性腔溃疡等疾病方面也有良好效果。

当然，它也用在了兽药中，给动物防病。

氨来呫诺

本来它是防治支气管哮喘的，也做成喷雾剂治疗过敏性鼻炎。

上世纪90年代，日本有个年近70老太年视力不好，错将氨来咕诺鼻腔喷雾剂当做口腔清新剂喷在了嘴里。不料第二天早上，老太多日的口腔溃疡喷好了。

日本某药物研究所随即进行了相关实验。美国一家公司得知此事后，重金买下了所有资料，花了5年时间将氨来咕诺开发成专治口腔溃疡的新药，于1996年上市。

老树新芽

拓展领地

阿司匹林抗血栓

阿司匹林于1898年上市，是家喻户晓的解热镇痛百年老药，涵盖了整个二十世纪。直到如今，每年阿司匹林的全球产量仍多达五万吨，相当于1000亿片！可以说是药界奇迹。

在1940年代，美国一位耳鼻喉科医生克雷文注意到，扁桃体发炎的病人使用较大剂量阿司匹林会导致出血过多。他联想到，阿司匹林可能有抗血小板凝血的作用，或许能用在预防心肌梗塞方面。他开始搜集临床资料，并发表了不少这方面的论文。克雷文的判断终于在1971年被一位英国学者确定。现在阿司匹林俨然成为了心脑血管等代谢性疾病的一线防治药品。

阿司匹林虽然老，可不断有新用途被发掘出来。陆陆续续发现阿司匹林还有延缓痴呆、降低肠息肉和肠癌发病率的效果。直到近来，发现它还有抗衰老等作用。

米索前列醇治溃疡

阿司匹林的生理作用机制，与抑制体内的前列腺素合成有关，而前列腺素有保护胃粘膜作用。因而胃粘膜容易损害是阿司匹林的主要副作用之一，这正是它抑制了前列腺素合成的结果。

而人工合成的前列腺素E1衍生物米索前列醇，原本是用于抗早孕和药物流产的，也就是俗称的打胎药。

然而利用它具有的前列腺素作用，正好转而用来保护胃及十二指肠粘膜，用于抗溃疡的药商品名喜克溃。

由此及彼

治疗脱发

一些治疗脱发的药物也是从其他领域挖来的。

米诺地尔

名字带“地尔”的药物多多少少都与心血管病有关，比如丁咯地尔、吡贝地尔、前列地尔等。它们除了在心血管方面发挥特长外，还各怀“特技”，都另有其他本事。

其中有个米诺地尔，具有强大的小动脉扩张作用，是作为口服降压药1979年上市的，不到10年它又成了治脱发药。

在开始用米诺地尔治疗高血压时，发现服用的患者中有80%以上，会在3~6周内出现不同程度的毛发变浓或增粗。服药时间一长还有不少的病人出现了不同程度的多毛症。于是把米诺地尔用在了治疗脱发上。

将米诺地尔制成溶液或糊剂，涂抹于头皮，对最常见的雄激素脱发（或称“脂溢性脱发）有良好的疗效。它的局部外用也对治疗瘢痕性脱发（斑秃）有效。1988年，米诺地尔溶液正式在美国上市，此后进入数十个国家销售。在中国，外用米诺地尔制剂属于非处方药。

螺内酯

是一种人工合成的甾体利尿剂，20世纪50年代开发，60年代广泛应用。它又叫安体舒通。

同时它还能抑制雄激素产生，从而减少雄激素对皮脂腺的刺激，可用来治疗痤疮。既然有抗雄激素的作用，因而也拿来治疗雄激素脱发了。

非那雄胺

它是治疗前列腺增生的常用药物（商品名保列治），利用它的抗雄激素作用，正好可以调整剂量治疗雄激素脱发。

另一个抗雄激素的贝美前列素，原本是用于治疗青光眼的。在滴眼患者中，不少睫毛由短变长了，后来也用于治疗睫毛稀少症。类似产品还有比马前列素等。

当然，药物不可能个个有效，否则葛优、孟非等人早就治好了。

总之，人们在新药开发的大道上突进前行时，时不时会有意“回头望”。

还有不少失败后爬起来，又有了新发现的药物。且听下回继续。

未完待续

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