医疗保险能报销多少钱(医保二次报销要符合什么条件)

需要符合两个条件,一是参加基本医保,二是个人自付金额超过了二次报销的起付线。能报销多少钱,因地而异。

什么是医保二次报销?

医保还可以二次报销?很多人没听说过这个事情,云里雾里。其实,医保二次报销确实存在。

简单来说,参保人员如果不幸患上大病,产生了高额的医疗费用,个人自付的费用超过了规定的起付线,就能进行二次报销,其实就是大病保险的二次报销,主要目的是为了减轻大病负担。

医保二次报销要符合什么条件?能报销多少钱?

需要符合条件?

要想享受医保的二次保险,必须满足2个条件:

一是必须参加了基本医疗保险,参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销,只不过,两者的二次报销的起付线不一样。

二是个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线,就不能享受医保二次报销。

能报销多少钱?

满足了医保二次报销的条件,那么能报销多少钱呢?这主要是看各地的二次报销的起付线、报销比例的高低。

比如,北京城镇职工大病报销的起付线为39525元,城乡居民大病报销的起付线为30404元。报销比例都是,起付线标准以上部分累加5万元以内报销60%,超过5万元以上报销70%,上不封顶。

举个例子,北京的企业职工老刘,平时工作比较忙,结果积劳成疾,不幸患上大病,在医保报销,还有扣除了单位的补充医保和医疗救助之后,个人还得自付30万元,那二次报销能报销多少呢?

参加的是城镇职工医保,所以,适用城镇职工的二次报销起付线,能够用于二次报销的金额是30万元-39525元=260475元。

超过5万元了,所以需要分段报销,5万元以内部分的报销金额是50000×60%=3万元,5万元以上的部分可以报销(260475元-50000)×70%=147332.5元。所以,一共二次报销了30000+147332.5元=177332.5元。

本来个人需要自付30万元,结果二次报销了17万多,可见,大病报销还是非常给力的。

医保二次报销要符合什么条件?能报销多少钱?

二次报销怎么报销?

医保二次报销是一年报销一次,次年报销上年度大病医疗保障费用。在申请程序上,不用差别人员跑腿去申请,无需申报,符合条件系统是自动报销的,是由系统自动支付的,这一点也是非常人性化的了,省去了参保人员报销的烦恼。值得点赞!

所以,要享受二次报销,就要看自己是否满足参保和起付线的条件,不满足条件自然就没有二次报销。

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李夕
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