b27检查多少钱(腰痛)

前一久在接诊时,遇到一位20多岁的小伙因为腰痛而就诊,胸腰椎都会疼痛,只要稍微弯腰劳累一点就会加重疼痛的症状,特别是腰痛最为明显,之前去过骨科看过一些大夫,开了些药物服用,但还是未见好转。

腰痛,若出现这些症状,不可忽视,要到医院就诊?一文给您讲清楚

后来该患者在骨科大夫的推荐下,来到康复科找到我,通过详细查体后,脊柱侧弯特别明显,骶髂关节疼痛诱发试验3个阳性,有一张核磁提示腰椎间盘膨出,尝试给予骨盆及体态调整1次后,症状轻微改善。

后再详细询问其职业,小伙告知在这一年来,由于地下工作,可能环境潮湿,经常觉得身子僵硬不灵活,有一种发紧感。我突然意识到不是什么好情况,建议进一步拍X片及白细胞相容抗原HLA-B27,均显示为阳性,最终确诊为强直性脊柱炎

今天就着这样的案例给大家科普一下强直性脊柱炎这个疾病,临床上特别容易误诊、漏诊;经常因为腰痛就诊而忽视,易被诊断为脊柱侧弯、腰椎间盘突出、骶髂关节炎,腰痛并非如此简单,并非只有大家伙熟知的病因。

什么是强直性脊柱炎?

俗话说,“强直性脊柱炎是不死之癌症”。但您得知道,这种病对生命的影响非常小,仅是因为慢性疾病,在治疗措施上有些束手无策,让人心情焦虑、抑郁........

强直性脊柱炎,属于免疫系统性疾病,多见于青少年。目前对于病因而言,究竟是哪一种具体的原因所致,还尚未十分清楚;一般认为是遗传的(HLA-B27)和环境因素(感染)的相互作用所致。这种疾病主要累及中轴关节,也就是我们的脊柱,最多见于骶髂关节;常在这些位置出现疼痛活动范围受限,因为在病变处会有较严重的骨化、纤维化形成。

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患有强直性脊柱炎,会有哪些症状呢?

先来理解一下,不明原因导致原本非常灵活的脊柱关节逐渐被骨化、纤维化;分节段的关节被逐渐融合成“竹节样”

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因为这个疾病,发病缓慢而隐匿,在早期不容易诊断,经常与腰痛问题混在一起,导致漏诊;一般会有这样的特点:

易疲劳:很多人会因为稍微劳累一点,就会出现周身不舒服,基本只要是强直性脊柱炎的人都会有此感觉。

晨僵:病变的关节在夜间长时间静止不动,在早晨起床后会有僵硬感,如同胶粘样的沉重感,起床后经过活动或温暖后症状可缓解

疼痛:绝大多数患者都会出现疼痛的表现,主要以下肢大关节(髋、膝、踝)首发,为非对称性出现、反复发作与缓解,经常不被大家重视;腰背痛极为典型,主要常见于骨盆上与下背部之间的骶髂关节区域疼痛比较明显

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脊柱曲度变化:脊柱由下而上的强直,腰椎前凸的生理曲度消失,甚至有驼背畸形;典型出现关节间的“竹节样融合”而活动受限。

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关节外表现:很多强直性脊柱炎患者还会出现眼部的炎性症状,如结膜炎所致的眼部红肿、疼痛;也会出现一些难以治疗的足跟痛或是出现肢体的麻木、感觉不正常、肌肉萎缩等;在晚期时常会有骨质疏松,易发生骨折。

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体征:脊柱和胸廓的活动度减小,呼吸有受限;4字试验阳性,骶髂关节诱发试验阳性,骶髂关节处压痛明显。

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若怀疑是强直性脊柱炎,要如何检查明确?

这个病往往很难自己发现,一般都是因为腰疼或是骶髂关节疼痛到医院就诊后才会检查得出来。在几天前,一位熟人委托我帮看一个小女孩,她才19岁,就出现颈椎、胸椎、腰椎的疼痛,还拍了长骶髂关节的CT提示有退变,我建议她再行进一步检查。因为她年龄比较轻,多关节的脊柱疼痛,骶髂关节还有退变,整天昏昏沉沉的,我不得不重视,高度怀疑强直问题。

对于强直性脊柱炎的明确,需要做以下辅助检查:

① 对骶髂关节进行拍片检查

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一般在骶髂关节处都会有问题,只要医生徒手评估检测,骶髂关节疼痛激发试验阳性,就非常有必要行骶髂关节的X片或是CT 检查。

骶髂关节放射学检查标准:I级:骶髂关节正常;II级:骶髂关节轻度异常,主要表现骶髂关节局限性侵蚀、硬化,但关节间隙正常;III级:明显异常,骶髂关节有侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直;IV级:严重异常,表现为关节完全性强直。

一旦骶髂关节单侧出现III级-IV级或是双侧出现II级及以上,就可诊断骶髂关节炎,并且是关节内的因素,是我们徒手无法干预或改变的状态。

②对脊柱行X片检查

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有明显的脊柱关节之间的融合,呈“竹节样”改变,是诊断的一个条件。

③白细胞相溶性抗原(HLA-B27)检查

90%的强直性脊柱炎的患者在检查HLA-B27时,结果是阳性;但并不是此检查结果是阳性就一定是强直性脊柱炎,还有必要结合类风湿因子、血沉或是C反应蛋白进行检查。

诊断标准有腰痛或是晨僵3个月以上,活动可改善而休息不改善+类风湿因子阴性+HLA-B27阳性+符合放射学标准,即可诊断为强直性脊柱炎。

如何治疗?

  • 强直性脊柱炎,是一种炎性反应改变,控制炎症,是治疗的关键。

强直性脊柱炎发作时,最令人痛苦的可能就是疼痛,选择控制炎症是缓解疼痛最为快捷的方法,一般选择非甾体抗炎药,至于要如何具体用药?用何种药,请具体到医院就诊咨询风湿免疫科的专科大夫。

  • 维持脊柱的活动度,防止粘连。

在控制好炎症的同时,不要忘记加强锻炼;虽然强直性脊柱炎,目前病因不明确,还没办法治愈,倘若您患有此病,可能最痛苦的是影响您的生活质量。为了提高自己的生活质量,让病情进程发展更缓慢,您得积极增加脊柱的关节活动训练,以下简单介绍几个锻炼的方法:

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  • 手法治疗

对于强直的患者而言,会有很多并发症,比如骶髂关节活动度问题,骨盆歪斜问题,都可以咨询相关的康复治疗师给予一些手法调整治疗,减少症状产生时带来的痛苦。

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结束语

强直性脊柱炎发病缓慢隐匿,在早期时,常因腰部疼痛而漏诊;并非腰痛就是椎间盘突出、脊柱侧弯等,需要小心谨慎,对照本科普内容检查、排查。

得了强直,是非常痛苦的,身体多关节功能逐渐发生障碍,又没有特效的方法来对抗病理性改变,从而造成很多人身心发生巨大变化;但您要知道,它的发展进程缓慢,只要积极面对治疗干预,虽带病生存,但也可以活出高质量的生活。

我是带您学习健康科普的孔医生,每天花了很多心思及精力来撰写科普,码字不容易,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,赠人玫瑰,手留余香!如果您或是您的家人或朋友也有腰痛的困扰,请把这篇文章转发分享给需要的他们,让更多的人从中受益!谢谢!

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刘同
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