年底琐事多，很多读者朋友有牢骚！

有些朋友冲豪大夫发牢骚：看不起病啦！去个医院就要面对一堆检查，你们医生离开仪器设备就不会看病啦？

哈哈，快过年啦，咱们讲道理，不吵架！

首先豪大夫也非常鄙视胆小的医生！你说你离开仪器设备就不敢定诊断啦？干嘛非要被人戳脊梁骨啊？医生攒个好名声多不容易哟！

可是被骂胆小的医生也乱委屈一大把：胆子小是有原因的！

是啊是啊，医生重视CT、核磁等检查，有利有弊，要分开来看，先别一棒子打死嘛！

咱们先看看优点：

科技进步推动了医学水平的提高！

医生凭经验、听诊器无法诊断的疾病，可以通过仪器及时筛查出来。

这位50多岁的女士，咳嗽半个月，化验血常规正常，医生听诊肺部也没有明显问题。

如果只凭经验，会不会只是普通感冒？吃点感冒药止咳药观察几天吧？

但医生想到，最近几年肺癌真是发病率提高了，40岁以上的女同志出现任何胸部症状都应当做个筛查，跟病人商量一下，做个CT吧？

结果就发现了比较早期的肺癌，并且是两个肿瘤。

幸运的是病灶都位于同一个肺叶（右肺下叶），可以同步切除。

因为发现及时，做了胸腔镜下肺叶切除，三年后复查恢复很好，还跟门诊医生成了好朋友！

这种早期症状很轻的病人有很多，如果不做CT检查，先吃药观察几天，再拖一阵子，会发生什么样的后果就很难说了。

再说一下医生开检查单的缺点：

利用高科技的检查设备可以提升医生的诊断准确率，减少漏诊和误诊，这点地球人都知道。

但同时，对那些检查之后没有毛病的人来说，是不是多花钱了？增加了病人负担。

有些地区贫富差距比较大，有些家庭困难的病人确实难以承受大型设备检查费用。

这种情况很多医生会酌情考虑的。

像这位53岁的农民，腰疼两个月，医生觉得先拍个X光片子排除骨刺吧，农民干体力活比较多，而X光片比CT便宜。

结果竟发现第一腰椎密度增高（箭头），放射科医生首先考虑转移瘤，建议CT确诊：

CT显示腰椎有破坏、有硬化，符合混合型转移瘤特点，进一步检查肺部CT，发现一个两厘米的小肺癌：

肿瘤虽然很小，但因为与胸膜贴得太近，很早就沿着胸膜脉管系统发生了远处转移，已经属于晚期，不能手术了。

最近几年，这种情况真是越来越常见了！医生们的胆子也越练越小了！

好在现在靶向药物降价很多，这位老人吃了一年多靶向药，病情控制得不错：

也许用不了几年，第3代第4代靶向药都能大幅度降价，让更多的肿瘤病人获得长期生存的机会。

这将是时代的进步！但也需要一步一步来实现！

那么，到底有没有缺乏医德、乱开检查的医生？

不敢说没有啊！每个行业都有害群之马！

但是，品行不端的人很难在医院里获得同事们的良好口碑！也很难有大作为！嗯，这是豪大夫的小诅咒！大家都来保佑它一定灵验！

相关领导部门其实也注意到这个问题，我们本地区正准备取消药占比，让更多的医生安心治病，不必再费心计算医保报销药品所占比例。

而对于很多人怀疑的开检查有提成问题，在公立医院是不存在的。因为这个问题性质很严重，被举报后要掉乌纱帽的！没有人愿意因小失大！毕竟现在揭露黑暗的小视频还是很有威力的，老百姓发言申诉的渠道也增加了，这都是好的转变！

等扫清害群之马，我们就可以面朝大海，春暖花开啦啦啦！

这里是影像科的豪大夫，谢谢您的阅读和关注！不喜勿喷昂！