心脏冠脉ct多少钱(医生)

前些天,刚退休不久的老王来找我,原来他有高血压病6年了,血糖也高,平时长期吃药治疗,血压控制得不错,不过因为平日里应酬较多,饮食控制得不好,血糖总体还是偏高。

最近这一段时间出现了反复胸闷胸痛,活动后加重,他听朋友说查一下冠脉CT就可以很清楚知道是不是冠心病了,于是过来找我希望能开个CT单预约下。

医生:冠脉CT和冠脉造影应该怎么选择?

我听完后看了看老王带来的心电图,这是3天前不舒服的时候在当地卫生院查的,胸导联可以很明显的看到ST段压低,T波倒置,于是我告诉他,这种情况并不适合做冠脉CTA检查,而是应该直接住院做冠脉造影。

老王很不解的问,前一段时间我朋友来,你只是建议他做冠脉CTA啊,为什么到了我这里就要住院了?

医生:冠脉CT和冠脉造影应该怎么选择?

这个问题门诊经常有人问起。

那么冠脉CTA和造影到底哪个检查更好?各自有哪些适应症呢?

其实这两种检查各有优缺点,适用条件也各不同,但都可以检查冠状动脉是否狭窄或者闭塞。

冠脉CTA一般我们在临床上多用于怀疑冠心病,病情可能相对低危,而且单纯靠其他检查不容易判断究竟冠状动脉是否存在问题的患者。冠脉CTA在门诊就可以检查,不需要住院,无创。只需要和输液一样从静脉打入显影剂就可以了。冠脉CTA显示的冠状动脉是通过计算机模拟出来的,通过计算进行合成出冠状动脉的形态。

如果冠脉CTA正常,基本上我们就可以排除冠心病,至少是大的血管没有狭窄,就不用做冠脉造影了。如果有问题但不严重,那么可以先根据病情吃药。如果冠脉CTA有比较明显的狭窄,血管病变较重,那么根据病情和后续治疗方案的需要,则可进一步进行冠脉造影检查。这样通过筛查就可以减少部分造影,减少住院,降低费用。

医生:冠脉CT和冠脉造影应该怎么选择?

冠状动脉造影目前还是诊断冠心病的“金标准”,当然它是需要住院检查,是一种微创的检查方法,费用也比冠脉CTA高。检查需要在心内科导管室,在C臂机X线的指引下,把导管从手腕处的血管送到心脏根部,找到不同的冠状动脉分支,然后根据需要打造影剂让冠状动脉显影,了解冠状动脉有没有病变,如冠状动脉的狭窄、动脉瘤的形成、先天的畸形等。

如果临床上高度怀疑冠心病缺血症状和/或有心电图等检查有改变,考虑有心绞痛、心肌梗塞等风险的,建议直接做冠脉造影。如果患者既往有冠脉CTA检查显示冠脉粥样硬化病变较为严重,现在又出现症状的,建议直接进行造影的检查,必要的时候可以同时进行介入治疗。对于仅仅怀疑是冠心病或者有冠心病病史的患者,则建议首先进行CT冠脉成像的初步筛查,如果血管病变较重,则可进一步进行血管造影检查。

医生:冠脉CT和冠脉造影应该怎么选择?

冠脉CTA有部分可能会过度估计冠脉病变严重程度,导致过度治疗,这就需要根据病情综合判断。如果发现冠脉CTA和临床情况严重不符,也需要住院做造影,以免延误病情。

回到老王这个问题,因为老王有高血压、糖尿病这些高危因素,年龄也61岁了,心电图有典型的缺血改变,又有胸闷胸痛的临床症状,这就是一个高危的病人,所以建议直接查冠脉造影,以便能明确病变情况,在最短的时间给予最合理的治疗。

听了我的解释,老王虽然不情愿,但还是办了住院手续,结果当天做了冠脉造影,结果发现冠状动脉左前降支狭窄90%,其余血管也有不同程度的狭窄,最后在左前降支植入了一个支架,胸闷胸痛缓解,几天后就出院了。

医生:冠脉CT和冠脉造影应该怎么选择?

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刘俊
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