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前列腺增生是中老年男性的常见病，而早治疗，不仅可以改善症状，还能避免病情发展，以防引起病症变化，影响后期生活质量。

前列腺增生症的分类及症状表现

前列腺增生的症状分为两类：

①梗阻症状：由于前列腺增生阻塞尿道，压迫膀胱颈而引起尿频、排尿无力、尿潴留、血尿等症状。

②尿路梗阻的并发症：主要有感染、肾盂积水、尿毒症等。长期的尿梗阻还可造成肾功能损害。

治疗前列腺增生症的常用西药

1、α1受体拮抗药：

作用机理：α1-肾上腺能受体拮抗药通过拮抗前列腺体、包膜、膀胱颈部位的α1受体，使前列腺平滑肌及尿道闭合压下降，改善梗阻症状，缓解排尿困难。

可选用的药物有：

①非选择性α1受体拮抗药：酚苄明；

②选择性α1受体拮抗药：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪；

③高选择性α1受体拮抗药：坦洛新、赛洛多辛。

2、抗雄激素药包括两类药物：

①5α还原酶抑制剂

药物机理：可抑制前列腺生长，抑制前列腺内双氢睾酮水平，使前列腺体积显著缩小，提高最高尿流率，改善梗阻性症状。

这类药物有：非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺。

②雄激素受体拮抗剂

药物机理： 使前列腺体积缩小，抑制增生。

代表药物：普适泰。

3、中药与天然植物制剂

普乐安、前列通、癃闭舒、前列舒乐、前列康、复方雪参胶囊、锯叶棕果实和沙巴棕等。

前列腺增生的对症治疗

1、中、重度下尿路梗阻急需尽快解决急性症状的患者。

适合药物：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、赛洛多辛

作用机制：使平滑肌和膀胱颈松弛。

药物特点：一般用药48小时后即可时症状明显改善。

2、前列腺体积增大并伴有中度、重度下尿路梗塞的患者。

适合药物：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。

作用机制：能缩小前列腺体积，降低血清前列腺特异性抗原水平，改善下尿路梗阻症状。

但对膀胱颈和平滑肌没有影响，无松弛作用。

但不适宜需要尽快解决急性症状的患者。

药物特点：属于二线治疗药物，特点是长期用药能够降低患者发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险，延缓病情进展。

联合用药治疗方案

1、坦洛新+度他雄胺

特点：坦洛新松弛膀胱颈平滑肌，快速改善排尿困难症状，同时度他雄胺使增生的前列腺体积缩小，改善尿路梗阻症状，使排尿顺畅。

适宜群体：适用于前列腺体积比较大，有中度、重度下尿路梗阻症状并且病情存在进展风险的患者。

特点：两种药物联合使用以便产生协同作用，从而改善症状，预防疾病进展。

2、中西药联合用药方案

①非那雄胺+癃闭舒+普乐安片

组合特色：

非那雄胺为5α-还原酶抑制剂，使前列腺体积缩小、尿流速度增加，改善症状。

癃闭舒胶囊主要成分补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀等，具有温肾化气、清热通淋、活血化瘀、散结止痛的功效。

普乐安片，具有抗雄激素作用，可缩小前列腺体积。

适宜群体：适用于前列腺增生症所致的尿频、尿急、尿痛、尿细如线等症状。

特点：西药快速缓解症状，中药内在调理，标本兼治。

②锯叶棕果实提取物制剂+复方雪参胶囊

药物特色：

锯叶棕果实提取物制剂，抑制雄激素与前列腺组织中的雄激素受体的结合，从而缩小增生的前列腺组织。

抑制环氧合酶和脂氧合酶的活性，减少白三烯、前列腺素等炎性介质的生成，从而起非特异性抗炎作用。

复方雪参胶囊，含三七、三棱、莪术、皂角刺、泽兰等十七味。

具有活血化瘀、消肿散结、利水通淋。可用于前列腺增生症（湿热蕴结瘀阻证）所致排尿困难、尿阻闭、尿滴沥、尿线细、尿频、尿等待及尿淋痛等证。

适宜群体：适用于前列腺增生并发前列腺炎患者。

特点：中药组合，改善症状，消除炎症。

温馨提示

①前列腺增生患者应注意饮食，少食辛辣刺激食物，戒酒，多运动。

②注意保暖，特别是腹部保暖。