作者：刘冰（消化内科医师）

不久前，我给一名患者做了无痛胃镜，等患者清醒之后我告诉他，胃镜看到他的胃窦部有一个溃疡，已经取了病理，5个工作日后来胃镜室取病理结果。

这个患者紧张地问我：“医生，这个病理检查是不是扯了一块儿肉下来去检查？你把我胃上的肉扯掉一块儿，会不会很难恢复？”

我当时被问得一愣，给患者解释了五分钟，他才将信将疑地离开了。

可能很多患者对于病理检查都存在这种误解，今天我们就来给大家详细讲讲病理检查是干什么的。

病理检查是诊断的金标准

病理检查是用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。通俗地讲，病理检查，就是通过各种手段来看看患病位置究竟长什么样子，重点在于看细胞形态的变化。

病理检查的主要目的是帮助医生诊断或者排除恶性肿瘤以及肿瘤相关的一些疾病，还有一些病理比较特殊的疾病。

那看看细胞就能明确诊断了么？您还别说，病理检查就这么牛。

很多恶性肿瘤早期都没有什么典型症状，靠问一问，查查体，做个影像学检有时候很难明确诊断。比如早期胃癌在内镜下都不容易被发现，有时候仅仅表现为粘膜发红或者溃疡等。

但是恶性肿瘤终归是恶性的，虽然症状会骗人，但细胞不会说谎，病变部位的细胞会发生一些变化，主要是细胞异型性增加，说白了就是细胞变样儿了。

就好比细胞是个人，正常情况都是鸭蛋脸，结果癌变之后变成了蛇精脸。把取到的组织放在显微镜底下，一看，蛇精脸！那就得了，一般就是癌变了。还有的时候，细胞处于癌变前期，蛇精脸还没有出现，但是一看，明显较正常情况已经不一样了，那也可以辅助诊断。还有肠结核、阿米巴肠炎等疾病都有自己特别的病理改变，在显微镜下也能够明确诊断。

所以在医学上，一般我们都将病理诊断作为诊断的金标准，同时一个医院的病理科是否强大，在一定程度上也决定了这个医院肿瘤诊断的水平。

取病理真的是扯块肉吗？

其实，取病理并没有很多人想象得那么恐怖，需要生生切除一部分身体组织。不同的取病理对象有着不同的取病理方法。

在消化科，常见的是胃肠镜下直视夹取一块组织，或用食管拉网取一些食管组织，或用细针穿刺一点儿肝组织；在外科，常见的是做手术切除肿瘤；妇科常见的，比如宫颈涂片，就是取了一点儿宫颈表面的组织……

取下来之后干什么呢？如果是外科手术取下来的包块，先要大体看看这个肿瘤，量量它的尺寸，摸摸它的表面，看看它的颜色，看看上面有没有一些有特点的东西，看好了之后，切下一小点儿组织。大部分取病理都是切一小点组织就行。

切下来之后制成在显微镜下面可以观察的薄薄的切片，这就是传说中的病理切片。之后把这个切片放在显微镜下观察其中的细胞结构。

以胃肠镜下取病理为例，我们大概要取多少呢？一般也就是几平方毫米的组织，对于我们的胃肠道黏膜来讲，那就类似是从大海里舀了一碗水，是非常微不足道的。

而且，胃肠道粘膜每天都和大量的食物、胃酸相接触，本来就会有大量的细胞死亡，也有大量的细胞新生出来，医生在内镜下“扯下的那块儿肉”很快就会被新生的细胞所“补位”，所以患者们完全没有必要担心那块肉怎么办。

一般胃溃疡、久治不愈或者45岁以上人群的慢性胃炎、结肠炎，内镜下看到的有异常颜色的粘膜以及所有的占位性病变，都建议进行病理检查。

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