当拿到一张肝功能检查单时，单子上的头两项就是谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）。

我们也常说，转氨酶是检测肝功能的“金标准”。

转氨酶意味着什么呢？转氨酶升高又是怎么回事儿呢？本文就来为您讲解。

转氨酶是什么？为什么要在意转氨酶？

转氨酶是一系列酶的总称。除了谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）外，还包括碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶，一共五种。这些酶在肝脏中负责参与人体能量物质代谢，相互转换碳水化合物、脂肪、蛋白质，以平衡饮食不均衡带来的影响。

若各器官功能正常，这些酶绝大部分会被局限在细胞内部。因此血检时各转氨酶的下限都是零，不会出现转氨酶偏低的情况。而当器官遭受疾病，使得细胞膜功能不完整、无法再束缚，导致转氨酶逃离入血，就会引起血检时转氨酶偏高。

所以当我们检查发现转氨酶偏高时，就能知道是器官出现问题了。

在诸多转氨酶中，最重要、对肝损伤最敏感的两种转氨酶是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。正常情况下：

• 谷丙转氨酶（ALT）：0-40单位/升；
• 谷草转氨酶（AST）：0-37单位/升。

它们见于所有原因引起的肝细胞损伤。且这两种转氨酶越高，表示肝细胞损伤越重。

转氨酶高就等于有肝病吗？

（1）转氨酶低也可能肝功能异常

并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高。例如一些重症肝炎患者，因肝细胞大量坏死，反而有可能出现转氨酶被损耗而降低的情况。

（2）其他原因也可能引起转氨酶升高

肝脏不健康，是导致转氨酶升高的最常见原因，但不能100%将转氨酶偏高与肝脏不健康划等号：

• 药物：药物导致的转氨酶升高可发生在没有肝病史的健康者身上。例如部分服用他汀类药物的高血脂患者。
• 一过性肝损伤：某些不良生活习惯如剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律等，肝受外界因素引起的暂时性肝细胞损坏，若在恢复期间前去检查，就会查出转氨酶偏高。

（3）转氨酶高也可能是别的器官出问题

转氨酶并非只存在于肝脏。其他需要进行物质转换、能量代谢的器官中也普遍存在转氨酶。当这些器官出问题，也会导致血液内转氨酶升高。

• 心脏、肌肉、肾脏等器官病变：若这些部位发生了病变，相应细胞内的转氨酶也会入血，引起转氨酶偏高。
• 胆梗阻：转氨酶经过胆管排泄，所以胆管梗阻也能引起转氨酶升高。
• 寄生虫病：血吸虫、阿米巴原虫、华支睾吸虫等感染可造成转氨酶升高。
• 病毒或细菌感染：细菌感染，如肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染；病毒感染，如常见的疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等感染也可引起转氨酶升高。

转氨酶高到多少需要注意？

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是最重要也是最敏感的酶，如上文所述，很多原因就会影响肝细胞膜的通透性，导致它们的数值超过正常范围。

所以乍一看转氨酶升高了，先别急着担心害怕，看具体升高了多少。只要不是成倍增加（如超过100-120），就不用太着急，可以观望一下情况。

如果转氨酶成倍增加，还可以根据这两者的比例，初步判断肝脏疾病的类型。

• 脂肪肝：两者均出现一定程度的升高，但是以ALT升高为主。
• 酒精性肝病：ALT基本正常，以AST显著升高为主，这与酒精具有线粒体毒性有一定关联。
• 急性病毒性肝炎：两者均明显升高，可达正常指标的50-100倍，但大多以ALT升高为主。
• 肝硬化：ALT和AST均出现轻度的升高，甚至有可能正常。这是因为肝细胞无法产生足够的转氨酶，基本都被利用殆尽。

如果检查出转氨酶偏高怎么办？

（1）转氨酶轻微升高

数值不高的情况下，可能是一些情况造成的一过性肝损伤，可以先等几天看是否能自行修复。

（2）转氨酶成倍升高

如果升高的数值很高，就需要进一步检查，排除疾病。做病毒DNA定量检测、肝组织的组织细胞病理学检查、甲胎蛋白（AFP）指标等后续检测，可判断到底是病毒性肝炎、肝癌还是短暂的单纯生理性转氨酶偏高。

（3）生活上的注意事项

不良习惯会导致转氨酶升高时，所以生活中要注意：

• 忌烟酒
• 忌滥用药物
• 忌乱用补品
• 忌饮食油腻：脂肪大多需肝脏参与代谢，油腻饮食会大大增加肝脏负担
• 忌睡眠不规律

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