医生，我上次体检检查出有冠心病，我的主治医师让我去做冠脉造影，必须要做吗？这个检查对身体有伤害吗？”

“医生，我不想做冠脉造影“，有没有其他的检查方式可以替代的？”

所谓“冠心病”，是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉。健康的动脉弹性较好，但随着年龄的增长，动脉壁的弹性会逐渐变小，这种情况称为动脉硬化。动脉的病变从是内膜开始的，动脉变硬后，血液中的固体物质就容易阻塞在动脉血管壁上，堆积物通常为黄色，像是浓稠的小米粥，因此称为动脉粥样硬化。当堆积物阻塞给心脏提供血液的冠状动脉时，心脏就会出现供血不足，这就是冠心病。患有冠心病的病人轻则会因为缺氧而感到胸闷胸痛。长期缺血，会导致心肌坏死，不及时介入治疗，后果将是不堪设想的。

那么我们在家见到哪些症状就要警觉呢？

1、心脏部位出现疼痛感

冠心病最典型且最易被察觉的症状就是在左侧胸壁，心脏前区的位置出现心绞痛。当然，并不是所有的心绞痛都是由冠心病引起的，但是心绞痛持续时间一般在三分钟以上就要格外注意了。

2、疼痛呈放射性

冠心病引发的疼痛区别于其他心脏类疾病的一个特点就是疼痛具有放射性。何为放射性呢？简单来说就是疼痛从左侧胸壁心脏部位开始，向上放射至左肩，手臂，牙齿…向下放射至腹部，腿部等等位置。

3、肥胖或者高血糖

冠心病的发病机理就是血管内的固体物质阻塞冠状动脉，当一个人过度肥胖时，血液中的脂肪含量显著上升，这个时候血管阻塞的概率就会远大于血脂低的人。同理，高血糖患者血液中血糖浓度过高就会导致血液黏稠度增加，不仅会减缓血液流动速度，更容易在动脉瓣的位置形成堆积，造成冠心病的病发。

关于冠脉造影

想要知道冠脉造影对人体是否有伤害，首先我们先要明白什么是冠脉造影。冠状动脉造影被称为是诊断冠心病的“金标准”，是目前临床上对诊断冠心病最有效和准确的诊断方法。冠脉造影，顾名思义，就是将化学试剂（造影剂）注射入冠状动脉中，造影剂随着血液流动贯穿整个冠状动脉，再通过X光的照射使动脉显影，这样病变的位置和程度就能很直观的呈现出来了。但冠状动脉位置较深，想要准确的找到冠状动脉口将造影剂注射进去并不是一件容易的事。首先需要运用特定的心导管从皮下刺入股动脉，再沿主动脉一直上行，进而找到冠状动脉口，注射造影剂。

冠脉造影对身体有伤害吗？

答案是肯定的，我总结了以下几点供大家参考。

1、冠脉造影是创伤性手术

从股动脉穿刺开始出现创口，众所周知越深的创口越难恢复，股动脉穿刺后心导管一直逆主动脉血流方向向上至冠状动脉口，其间导管的运动对动脉内膜产生不小的创伤，在检查做完后，穿刺点可能会出现淤血、血肿。动脉血流量大，血流速度较快，创口的止血更难，股动脉止血不及时就会导致血液经由股动脉穿刺口流入腹膜后形成腹膜后出血。如若导管在深入过程中对主动脉产生创伤，可能会出现血液外流形成各个部位的淤血血肿，造成内出血，十分危险。

2、造影剂的危害

据不完全统计，在接受冠脉造影检查的患者中有1～3%左右在注射造影剂后出现或轻或重的过敏反应。

再者，造影剂会对肾功能造成损害，肾功能不好的患者难以将造影剂通过机体自身代谢作用排出体外，或完全排出需要较长时间，导致造影剂滞留在体内，对身体某些器官产生持续性的毒害作用。

3、X射线

冠脉造影照射成像时所使用的射线为X射线，属于电离辐射，对人体会产生相应的影响，比如会造成机体免疫功能的降低。

综上，我建议，不到万不得已，尽可能避免接受冠脉摄影检查。当然，我为大家总结了四种检查可替代冠脉造影的检查方式。

这4种检查可以替代冠脉造影

1、心电图

心电图检查包括静息心电图、运动心电图和动态心电图。静息心电图可以诊断60%左右，而动态心电图和运动心电图可以诊断冠心病的60%～80%，适用于早期发觉身体不适后对冠心病的初步判断和检查，是对于冠心病最基本最常见的检查方法。

2、心脏彩超

“心脏彩超”被称作是心血管疾病中最重要的检查方式。和B超的原理一样，心脏彩超可以很直观的显示心肌的运动状况以及心功能，向临床医生提示心脏缺血的部位。但是由于心脏彩超并不能对动脉粥样硬化程度做出准确的判断，但是对于排除除冠心病外其他原因造成不适有着有着很大帮助。再确定冠心病后再做冠脉造影，可以把对身体的损耗降到最小。

3、冠脉CT

冠脉CT如其名就是通过做CT的形式来检查心脏的冠状动脉有无狭窄及狭窄的程度，冠脉CT和普通CT一样需要注射造影剂。但相比于冠脉造影来讲，冠脉CT更加便宜，相对来说创伤小，检查也比较快，患者接受度比较高。缺点是准确性相比冠脉造影而言较低，但是也足够满足大多数患者的需要，在临床上，病人对冠脉CT的选择率远远远远大于有创、复杂且价格较为昂贵的冠脉造影。

4、冠脉核磁

冠脉核磁可以做到精准成像，显示冠脉发生的狭窄情况，去除钙化斑块，可以非常准确的显示冠状动脉发生狭窄的情况。相比冠脉造影而言，冠脉核磁无创、无痛、无电离辐射，更适合中老年人群。

以上的检查可以在某些情况下替代冠脉造影以检查冠心病，但冠脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段，但就风险、花费和复杂程度而言，更适合在进行前面四项检查后或是准备冠心病手术前精准确定病性、病势和病位，以便更好的为后续工作做准备。每个患者的情况都不一样，所以，是否需要接受冠脉造影，还需要询问主治医师的意见后再做定夺。

需要注意的是，冠脉造影术后需要陪护，观察患者是否对造影剂有不良排斥反应，一旦出现较为严重的过敏反应，则需要通知医生及时进行药物介入治疗。

坦言之，任何一种检测方法多多少少都会对患者的身体产生不良的影响，生病固然很痛苦，治疗冠心病也是一个很漫长的过程，与其担心冠心病出现后因该选择怎样的检验和治疗方法，倒不如从做好防治，从源头上减少冠心病的发生。

关于冠心病的防治

1、饮食方面

平时饮食生活中注意低盐低脂，每天对盐的摄入量控制在3克以内，同时要少吃油腻的食物，特别是晚餐，尽量少吃。多吃一些蔬菜水果补充维生素，不能暴饮暴食，可以少吃多餐，合理控制体重，另外，多吃坚果可以预防心脏病。

2、生活习惯方面

适当锻炼身体，积极参加体力劳动，最好进行有氧运动，每天至少三十分钟以上，能够起到促进血液循环，改善血管弹性的作用。且要戒烟限酒、少喝浓茶和咖啡，一定要戒掉吸烟的习惯，饮酒的话也最好是少量，不要酗酒。

3、作息方面

不要熬夜，生活要有规律，放宽心态，不要总是焦虑紧张，避免情绪的过大起伏。

4、疾病隐患方面

如果患有糖尿病、高脂血症、高血压等心血管疾病的话，一定要额外注意按照医嘱按时吃药，定期检查。防止冠心病等其他疾病以并发症的形式出现。