近几日慧妹儿有个朋友感冒发热，身体不舒服，去医院就诊，医生让去做个胸片，朋友就在排队的时候想学医的小编咨询了，是查胸片好，还是胸部CT？二者有没有辐射呢？那个辐射小呢？一连串问号，让慧妹儿惊慌失措不知如何让向她科普，好尴尬。经过一番搜集资料，今天，我们来聊一聊这方面的知识吧。

对于放射检查，大家应该都不陌生。到医院就诊，常会去放射科透视、拍片，CT或磁共振等，这些检查已是较常规的检查手段，在各级医院均能开展。但对于放射知识，不少人知之甚少。究竟哪些影像检查有辐射伤害啊？辐射伤害有多严重啊？今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像（MRI），我该吃多少射线啊？

辐射无处不在，我们每时每刻都会受到自然界的辐射，这种辐射称为天然本底辐射通常为2.0mSv-3.0mSv/年（mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。我们平时所说的辐射主要指的是电离辐射，如影像学检查中的辐射。把医院里的各种影像检查的辐射强度估算值，与天然本底辐射作一个对比，做检查时的辐射危害强度一目然。

以吸烟者为参考，如果每天1包香烟，每年受到的辐射剂量是35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。例如，一次X光检查的辐射剂量，相当于坐飞机飞行2万公里。因此，即使医疗辐射有危害，但这种危害很小。

医生给我开了影像检查申请单，这项检查有辐射吗？

B超：没有辐射

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看，显示病灶情况。

磁共振成像（MRI）：没有辐射

磁共振成像(MRI)有时也被称作“核磁共振”，但一听到“核”，大家就觉得有核辐射。它的显影原理，就是用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。它不使用x射线，因此没有辐射，完全不用担心辐射的问题。为了避免误会，现在已经改名叫“磁共振检查”。

X光摄影（平片）辐射：很小，0.1mSv

拍一张X光胸部正位片吸收的射线量约为0.1毫希伏(mSv)，大概是造成人体损伤的单次最大接受剂量的1/20000。所以说，一次普通的X线摄片检查，对人的危害程度并不大，无需过多担心。

CT辐射：较高，2-15 mSv

相对普通X光片很低的辐射量，CT检查的辐射量可能要高出10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是心脏CT的辐射量相对较高。大家也不必太紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量不是恒定的，是可以调节的。

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

核医学检查--PET/CT辐射：有，PET与CT辐射剂量叠加，最大仅有15mSv

PET/CT学名“正电子发射断层显像/计算机断层扫描”，与SPECT的局部检查不同的是，它针对的是全身检查！作为目前最先进的分子影像检查，可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。

大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的，PET/CT可以一次检查就明确全身的代谢情况，在形态发生改变前就发现病变，被戏称为“筛查肿瘤的神器”，是核医学顶级“高帅富”。

做影像检查一点危害都没有吗？

医疗辐射有危害，尽管这种危害小到我们根本感觉不到，但还是要尽可能少地接触医疗辐射。

国家规定，接受医疗辐射有三大原则：实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限制。简单点说，如果一个患者确实病情需要（正当化原则），接受多少医疗辐射都不算多；如果没有必要，就尽量不接触。

辐射危害到底有哪些？

我们所讲的辐射危害，通常指的是电离辐射危害，可以分为随机化效应和确定性效应。

随机化效应：只要接触了辐射（不管量多量少），就可能发生的危害，主要包括辐射致癌和辐射致基因突变。

确定性效应：接触了辐射，但辐射量必须高到一个阈值，才会出现的危害，包括急性放射病、放射性白内障、皮肤放射性损伤、和辐射致不孕症等。

影像检查中，医疗辐射量通常远低于阈值，因此不会出现确定性效应，但随机化效应是可能出现的，而且没有办法预测和预防。按估算，若某人接受了10mSv的医疗辐射，终生辐射致癌的几率约为万分之五。

影像检查会影响怀孕吗？

首先，要看怀孕时间。怀孕第8-15周是对辐射最敏感的时期，这段时间如果孕妇曝露在超高剂量也就是超过安全剂量的辐射场景下，胎儿患有畸形或精神发育迟缓的风险会明显增高，而且剂量越大患病几率越大。有研究显示，在安全辐射剂量下，胎儿是安全的。但是我们建议孕妇最好还是避免具有辐射的影像检查，尽量选择安全无辐射的影像检查，如磁共振、超声。

在接受影像检查的时候还必须遵循以下3个原则

1、根据需要，在可以了解病情的情况下，首选无辐射检查，如超声检查、磁共振检查。

2、由于各种检查所观察内容有区别，因病情需要，确实要接受辐射类的影像检查时，应当听从医生的安排，因为医生会最合理地考虑“正当性”，实施最恰当的检查。

3、在接受有辐射的影像检查时，应该进行合理的辐射防护。

小结语

总而言之，超声检查和磁共振检查（MRI）没有辐射，X线检查、CT检查和核医学科检查存在辐射，但辐射量并不大，其危害在可控制的范围内。因此，为了病情的需要，应该坦然接受相关检查；但是，如果没有必要，请尽量避免接触医疗辐射，因为这种辐射毕竟还是有潜在危害的。

好了，今天就科普到这里，希望大家批评指正，喜欢慧妹儿，可以关注我的公众号“慧心木夕”，与我交流，让我们一起分享生活，享受健康。