笑口常开研习社美文第695期

腊月二十五，民俗做豆腐，痛风人可以吃豆腐吗？

在分享临床用医生自制五土五金汤治疗痛风急性发作前，迎着民俗——腊月二十五，过年做豆腐——这件事，聊聊春节过年，痛风人能不能吃豆腐的问题。

出于对尿酸控制的需要，痛风患者常常被建议少吃豆类或豆制品，理由是大豆的嘌呤含量已经超过了200mg/100g，但是，我们从下表中看出，豆制品的嘌呤含量——

从表中可以看出，除了干黄豆、干红小豆和干红芸豆外，加工过的豆制品和蚕豆、绿豆等嘌呤含量都在50以下，属于标准的低嘌呤食物，所以在间歇期和慢性期，痛风者是可适量食用豆制品的。

对于痛风者能否食用豆制品的担忧，现有的六项流行病学调查结果显示，食用豆制品与提高血尿酸水平、导致高尿酸血症和诱发痛风之间不存在关系。

膳食干预研究发现，尽管食用豆制品会升高了血尿酸水平，而且升高的幅度相当有限（本来嘌呤含量就不高），再说豆制品中含有利于降低尿酸的作用，两项相抵，其对尿酸的影响完全不知的引起临床关注。所以进行膳食干预的研究者得出结论，以现有的临床和流行病学证据而言，不支持“吃豆制品会导致痛风”的医疗传说。

对于这个结论，来自一项对中国中年男性人群进行的研究发现，人们饮食中的总蛋白质摄入量与引起的高尿酸血症存在相关性，但是动物性蛋白有提升高尿酸血症发生的趋势，植物性蛋白质有降低高尿酸血症发生概率的趋势。而且这个研究还得出结论：所有食物类别中，海鲜类食物与高尿酸血症之间的关系最为密切。

这从另一个角度佐证了痛风者是可以食用豆制品的，甚至有学者认为可以像对于蔬果一样，可以放开了吃。

至于你该不该多吃豆制品，还是基于自己的实际情况论。

吃豆腐的事情聊完，接着聊医生自拟五土五金汤治愈痛风急性发作的医学案例。

医生自拟五土五金汤，治愈58岁老干部秦风2年痛风急性发作，愈后一年未复发

58岁老干部秦山，踝膝关节间歇性痛风已经2年，3天前夜里右踝关节突然剧烈疼痛，痛处关节红肿，痛得下不了地，出不了门。

而且还伴有身体发热，头痛，大便干结，小便黄赤。

秦山用非甾体抗炎药双氯芬酸钠扶他林没什么效果。

到诊室查体，体温38.1度，面容痛苦不堪，右脚踝重度红肿，触之更痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，血尿酸688，血沉66。

X光检查右踝关节间质没有明显变化，软组织肿胀有阴影。

西医诊断为痛风性关节炎（急性期），中医诊断为湿热毒邪流注宁洛，流注关节，气血壅滞不通。

治疗方法为清热利湿、凉血解毒、化瘀通络之法，方剂用五土五金汤（组方组成可翻阅昨天科普《医生自制五土五金汤，治疗28名痛风急性发作，治愈21名，咋做到？》）加生石膏、知母、蒲公英、七叶一枝花，连服7剂。

一星期后复诊，服药后关节和发热等诸症皆消，关节红肿和疼痛明显减轻，关节功能部分恢复，生理检查血尿酸降至460，血沉降至26，效不更方，上方去生石膏、知母后，续服7剂。

一周后再诊，关节肿痛消失，关节活动自愈，舌脉正常，血尿酸降至376，血沉降至12，后随访一年未复发。

如此看来，仅有中药汤剂治疗痛风急性发作，降尿酸，消除发热等炎症效果其实一点也不比西药差。

那么，为什么医生自拟五土五金汤既能消除痛风急性炎症，还能降尿酸，清热解毒呢？这就是明天的科普需要解读的问题？

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2000年第2期《山东中医杂志》刘淑珍等文章《五土五金汤治疗急性痛风性关节炎28例》。

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