“做了4次冠脉造影，竟然告诉我不是冠心病，我当然担心了。”

老田52岁了，从几年前开始就有胸闷的症状，去医院看了一下，医生说是得了冠心病，便一直按着这病治，且在2年内做了4次冠脉造影，4次结果都是“无大碍”，回去注意休息就行。

而近日，老田总是觉得没什么胃口，便去了医院想让医生看看能不能开点促消化的药。医生了解情况后，安排了心脏超声，却发现室壁瘤形成，提示心脏病问题严重。

这对于做过4次冠脉造影都没问题的人来说，实在很奇怪。

医生翻阅了老田过去的病例资料，再结合最新做的心脏超声、心电图报告，最终提出了一种可能—患者不是冠心病，而是心肌病!

于是，医生建议老田完善心脏核磁，还真的是心肌病!

这让老田愤怒无比，为什么做了4次冠脉造影，最后却搞错了，不是冠心病，这检查靠谱吗?于是便想去找一开始的那位医生理论......

一、冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”

很多人对于冠脉造影并不熟悉，其实它可以帮助我们很好的辨认到底是不是冠心病用，主要就是将导管经桡动脉或其它周围动脉插入，然后再逆行至主动脉根部，找到冠状动脉口插入，注入造影剂，通过仪器，我们可以很清楚的看到冠状动脉的具体情况，是否有阻塞性病变，具体位置、阻塞程度以及范围等情况，从而很好的诊断冠心病，为后期制定治疗方案提供方向。

总的来说，它是一种安全、可靠的诊断项目，甚至被当做是诊断冠心病的"金标准"。

不过，不是所有心脏不适症状都需要依赖该检查，所以，所以大家要根据自己的具体情况看是否需要做。

二、哪种情况要进行冠脉造影?

一般来说，如果出现胸痛的症状，跟心绞痛类似，这时要担心冠心病，及时进行该检查帮助确诊;另外，急性心梗者大部分也需要尽快进行冠状动脉造影术，以此帮助患者确定冠状动脉阻塞的位置，从而可以针对性进行介入治疗，开通闭塞的血管，挽救患者的生命!

所以，如果符合做检查的适应症，要尽快做，很多时候做冠脉造影，是可以救命的!

三、做了冠脉造影活不长吗?

由于该检查属于有创检测，所以也存在一定的风险，所以部分人对它比较抗拒，甚至还一度传出“做了冠脉造影活不长”的说法。这是真的假的?

上面我们已经介绍了冠脉造影具体是怎么操作的，它的作用是什么，简单点来说就是，它可以帮助我们了解患者所有冠脉血管及其分支病变程度，从而根据患者具体情况制定适合的、针对性的治疗方案，看是选择植入支架、外科搭桥或者药物治疗。而采取合适的救治方案是救命的，并不是致命!

相关数据显示，冠脉造影是非常安全的一种手术，目前已经位居全美手术量的第一位，手术的平均死亡率低于0.1%，且已经应用近60年，是一项比较完善的诊疗项目了。所以，大家要理性对待，规范进行冠脉造影，并不会影响寿命。

另外关于部分人对于冠脉造影的担忧，小妙来再次进行科普。

很多人担心冠脉造影具有一定的副作用，确实造影剂在进入血管后，需要经过肾脏排泄出体外，而当中的成分有可能损害肾脏，引起“造影剂肾病”，但是这个几率非常小。此外，为了避免这样的风险在，在进行冠脉造影前，医生会对患者肾脏功能进行检查，提醒有高血压、糖尿病等疾病患者，所以在进行检查时要谨慎。

其次，就是辐射的问题，因为需要动态观察，所以辐射是难免的，比一般的CT、胸片的辐射值都要大，但还属于人体可承受的范围，1年进行1-2次，不要过于频繁，就没什么问题。

另外就是，它毕竟属于有创检测，所以在检查的过程中，如果操作不当，可能引起心律失常、冠脉损伤等问题。但这种情况发生的概率在成熟医生手里是很罕见的。

所以，冠脉造影虽然有一定的风险，但是一般都是可控的或者有解决方案的，所以大家没有必要因为恐惧一点风险而拒绝做该检查，这样带来的后果很可能不是你能承受的。

四、冠脉CT和冠脉造影有什么不同?

说到冠脉造影，不得不提另外一项常见检查，那便是冠脉CT，这两者都是在检查心脏问题时比较常见的检查，那它两之间有什么区别呢?

首先，我们来聊下安全性问题，冠脉CT属于无创检查，而冠脉造影属于有创检测，所以硬要比较，前者在安全性上肯定要高一些。

其次，我们看下准确性，冠脉CT只能帮助我们判断冠状动脉是否存在粥样斑块，但无法清楚的判断狭窄程度，准确率只有60%-70%左右，如果患者患有心律不齐或者冠状动脉曾经植入过支架等情况，准确率会更低;而冠状造影属于动态影像监测，可以帮助我们做出更加精准的判断。

最后，我们来说下费用，冠脉CT一次大概在一两千左右，而冠脉造影费用相对高昂，达到五千左右。

总的来说，这两种检查方式各有优势、劣势，所以具体怎么做，还需要医生根据患者的具体情况决定。

冠脉造影在诊断心脏问题，尤其是冠心病时，意义重大，所以如果符合检查的情况，建议尽快安排。而对于它带来的风险，我们要理性看待，建议大家准备检查时选择大医院，有经验的医生操作，可以达到最基础的保障!

参考资料：

[1]《两年内连做4次心脏冠脉造影，疾病诊断依然成谜!》.岭南心血管病杂志 .2020-12-28

[2]《丨心的科普丨心电图、心脏彩超、冠脉造影、冠脉CTA，到底哪个能诊断冠心病?》.西安市中医医院 .2021-06-16

[3]于荷.冠状动脉造影什么时候需要做?[J].家庭科学,2016:16.

[4]《心脏检查做冠脉CT好?还是冠脉造影好?》. 中国医学科学院阜外医院深圳医院.2021-06-28

未经作者允许授权，禁止转载