本文由深圳市儿童医院 徐万华教授原创

睾丸并不是一开始就在阴囊这个位置，胚胎时期，睾丸最早位于腰部肾下水平。

从孕七个月开始，沿腹膜后逐渐下移，途径腹股沟，最终达到阴囊内，好像高铁一样一站一站往前走，这就叫睾丸下降。

如果这一下行过程发生异常，则睾丸就停留在途中的某个位置，这就不正常了，所以隐睾也称睾丸下降不全或睾丸未降。

哪些因素影响睾丸下降？

影响睾丸下降的因素包括以下几个方面：

① 胚胎时期内分泌异常，可能是母体激素异常，或使用了某些激素药物，或环境中的某些污染物（称之为环境激素）。

② 机械因素：如睾丸引带的异常，腹股沟局部粘连等。

③ 睾丸自身的发育异常。

④ 部分病人有遗传因素。遗憾的是对多数患儿而言，医生很难追查出具体的病因，也不能通过消除某个病因来治愈它。

隐睾除了影响生育外还有啥危害？

隐睾对生育能力有影响，在上一篇文章中讲到了，除此以外，还可能合并其他疾病或者是继发其它问题:

● 腹股沟疝或鞘膜积液。这是隐睾常常伴随的问题，可以表现为腹股沟阴囊包块，也有的不表现出来。需要提醒的是腹股沟疝一旦发生嵌顿，则可能造成肠坏死，还有可能导致睾丸缺血坏死。

所以当小儿出现腹股沟包块，伴疼痛哭闹；或不明原因的哭闹，甚至伴呕吐等表现时应及时去医院就诊。

● 对心理的影响。儿童有自我意识之后，会关注自己的身体结构，当其发现自己与同伴不一样，少了一个“蛋蛋”，或没有“蛋蛋”，就可能产生自卑心理，需要正面引导。

● 睾丸扭转。由于隐睾固定异常，可以发生扭转，导致睾丸坏死。

● 癌变。隐睾发生癌变的几率较正常睾丸多得多，位于腹腔内者发生癌变的机率更高。不过儿童期极少见，多发生在成年后，所以隐睾治疗后仍需要终生随访体检，以便及时发现异常及时治疗。

怎样确定是不是隐睾？

说来你可能感到意外，隐睾的诊断主要靠医生的用手来做体检，超声检查可以作为辅助，其他的例如CT、磁共振、同位素扫描等没有多少实用价值。

隐睾非要手术吗？

100多年来，手术是治疗隐睾的最有效的手段，也是现在最主要的手段，药物治疗也就是激素治疗是次要的手段，激素治疗后只有极少的隐睾降入阴囊内而免于手术，也就是说激素治疗不能代替手术。

隐睾治疗后就高枕无忧了吗？

手术改变了隐睾的位置，好像是播种一样把睾丸放到阴囊土壤里。但手术不能改变睾丸组织结构上的异常，也不能使这个睾丸的生育能力变成正常。只是为睾丸的发育创造一个适宜的生理环境，所以说隐睾手术治疗后就完全正常了是不正确的。

小孩睾丸位置不正常应该看哪个专科的医生？

只要是发现睾丸的位置不正常，不管是一边还是两边，不管是刚生下来发现还是以后发现的，都应该及时看有经验的小儿泌尿外科医生。

隐睾手术是微创好还是开刀好？

无论是医生还是家长，都希望微创手术治好疾病。

之所以会有家长问这个问题，往往是因为家长把微创手术等同于腹腔镜手术。

其实不然，腹腔镜手术通常是一种微创手术，但是不用腹腔镜用传统的开放手术把切口做的较小创伤不大，实际上也是一种微创手术。

所以不要纠结上在字面上，每个人的情况不一样，由医生来具体根据你的孩子实际情况设计一种比较合适方案为宜。

在保证效果的情况下，兼顾手术的切口美观，否则就本末倒置了。