明明是月经不调，为什么医生却给我开了“避孕药”？

提到避孕药，很多人都仅停留在字面意思上，认为它的功效就是避孕。如果你也有这种想法，是时候更新一下认知了。

事实上，因短效口服避孕药可调节体内激素水平，除了用于避孕外，它还可治疗多种妇科疾病。

《生命时报》采访专家，澄清口服避孕药的误解。（注意：本文提到的避孕药均指“短效口服避孕药”，而非长效避孕药或紧急避孕药。）

受访专家

北京协和医院药剂科药师 刘容吉

避孕药能“治”很多妇科病

口服避孕药（不包括紧急避孕药）是低剂量雌、孕激素的复合制剂。目前临床上常见的包括：

• 第三代短效避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）、炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）；
• 第四代短效避孕药，如屈螺酮炔雌醇片（优思明）、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（优思悦）。

01

月经不调

很多月经不调患者是由于卵巢排卵障碍、缺乏孕激素造成的。这类患者可以通过服用口服避孕药，安全地控制出血，调节月经周期。

02

缓解痛经

原发性痛经多是由于子宫内膜分泌的前列腺素增多，导致子宫肌层过度收缩，引发痛经。

短效避孕药可以抑制子宫内膜的生长和内源性雌激素，减少前列腺素的生成，从而缓解痛经。

03

多囊卵巢综合征

该病表现为雄激素过高，无排卵或稀发排卵，出现月经失调和闭经症状，还会引起多毛、痤疮和皮肤色素沉着等，长期并发症（2型糖尿病、心血管疾病、内膜癌等）的发病率也较高。

短效避孕药可降低卵巢产生的雄激素，改善多毛和痤疮，调节月经周期，保护子宫内膜。

04

子宫内膜异位症

口服短效避孕药可抑制卵巢分泌雌激素，内源性雌激素的减少可使子宫内膜萎缩，达到治疗和缓解疼痛的作用，是重要的辅助治疗药物。

05

子宫腺肌症

子宫腺肌症的患者大多会合并痛经和经量过多，口服避孕药既可减少月经量，又能缓解痛经。

06

功能失调性子宫出血

该病是由于神经内分泌系统功能失调所致的异常子宫出血，需排除全身及生殖器官的器质性病变。

主要表现为出血周期不规律、出血量时多时少，甚至大出血或不规则出血。

口服避孕药不仅可用于止血，还可以调节月经周期。

特别注意：一旦开始服用短效避孕药，一定要每天按时吃，切不能漏服，否则可能造成体内激素水平波动，出现不规则出血等问题。如漏服时间在12小时以内，应立即补服。

澄清口服避孕药4大误解

目前，世界约有1亿女性正在使用复方口服避孕药。而在我国，口服避孕药的利用率只有2%。

数据显示，我国女性中有23%担心口服避孕药会影响生育，63%担心口服避孕药有各种各样的副作用，如发胖、影响生育、有害健康等。

事实上，短效避孕药雌孕激素含量低，不良反应极小，可以长期服用。

误解1：影响女性生育能力

有些人担心服用口服避孕药会影响女性生育能力。

口服避孕药是短效制剂，很快就会被机体代谢干净，停用口服避孕药的第二个月就可以怀孕。

各种研究没有发现口服避孕药对下一代的不良影响，其畸变率、流产率和不服药的女性无明显差别。

误解2：避孕药让人发胖

很多女性认为避孕药会导致肥胖。但研究表明，假使存在影响，避孕药对体重的影响也是很小的。

• 第三代短效口服避孕药会造成水钠潴留，使身体的某些部位，尤其是乳房、臀部和大腿会潴留更多的水分，使人感觉体重似乎有所增加。
• 第四代短效口服避孕药可以有效抑制这种副作用。

误解3：避孕成功率低

有些人不愿意使用短效避孕药，因为担心它的避孕成功率不高。

短效避孕药避孕的原理是能够改变宫颈粘液以及子宫内膜，抑制排卵，从而达到避孕的效果。短效避孕药正确使用的话成功率高达99%。

误解4：增加患癌风险

2017年2月8日一项发表在《美国产科和妇科学杂志》上的研究显示：口服避孕药不会增加女性罹患癌症的风险。

相反，与从未使用过避孕药的女性相比，长期使用避孕药的女性终生癌症风险降低56.1%。

主要降低患癌风险的病种为结肠癌（81%）、子宫内膜癌（66%）、卵巢癌（67%）、血液和淋巴系统癌（74%）。

避孕药之所以能够降低癌症风险，是因为短效口服避孕药中含有一种名为黄体酮的激素，长期服用会降低女性体内雌二醇的分泌量。而这种激素与某些癌症的发生有关。

5类女性不宜口服避孕药

口服避孕药物也有一定风险和副作用，用药前一定要注意筛查有无禁忌证。

偏头痛患者

10%左右的人会出现恶心、头晕等，所以偏头痛反复发作的女性不能使用。

心血管病患者

药物中的孕激素会影响血脂蛋白代谢，加速心脏动脉的硬化，雌激素则有促凝功能，所以患有严重心血管疾病、血栓性疾病的女性不宜使用。

肝肾功能不好的人

药物需要通过肝肾代谢，因此肝肾功能不好者也不宜使用。

45岁以上女性

45岁以上女性由于卵巢功能减退，激素水平波动较大，也不建议使用。

正在服药的人

正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药，长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物的人也不宜服用避孕药。

特别提示：

短效口服避孕药服药期限通常为6~7年，长效药以3~4年为宜，速效避孕药每年最好不超过2~3次。需要长期避孕者，应在医生指导下服用。

可以半年到一年做次抽血检查(血生化、凝血功能等)，评估是否可以继续用药。▲

本期编辑：刘云瑽

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