案列来源

患者张阿姨是我们医院的“忠实顾客”，不管家里的亲戚还是朋友，大事小情都来我们医院，最近张阿姨由于头晕住进了我科。可是在第二天晨起的早交班时，发现她的左眼红肿（如下图），主管医生联系了眼科进行会诊。张阿姨告诉会诊大夫：“从入院前左眼就有些不舒服，在家自行点了眼药水（家中有不知何时打开剩余的妥布霉素滴眼液），以前也有过这种情况，想着也没大事，就未告知主管医生。”会诊后，眼科大夫说就是局部结膜的感染，无大碍，但是绝对不能点之前剩下的眼药水了。

张阿姨一脸的茫然，说：“我看过的，眼药水还没过期。”于是笔者就问了几个当班护士，关于打开的眼药水有无效期的问题，几个护士均不能准确回答此问题。

一、打开的眼药水的效期到底是多长呢？

1、说明书中有明确要求的：按说明书执行。如不含防腐剂的人工泪液开启后有效时间为24 小时。

2、说明书中没明确要求的：按2005版药典中首次规定了眼用制剂在开启后最多可使用4周。

二、同时滴用两种或以上药物时，如何操作？

同时使用数种药物时，每种药物需间隔至少2-3分钟，最好是5分钟。先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的；若双眼用药先滴健眼、后滴患眼，先轻后重；如果滴眼液与眼膏同时使用，应先滴眼药水再捈眼药膏，间隔15分钟。

三、眼药水直接滴到角膜上可以吗？

不可以。

滴药时操作者用左手食指与拇指指腹分开上下眼睑，或者用棉签轻轻翻开病人下眼睑，暴露下方结膜囊，将眼药水滴入下方结膜囊内， 避免将眼液直接滴在角膜即我们常说的黑眼珠上，以免刺激引起不适。

四、滴眼药水时要去掉隐形眼镜吗？

去掉。

大多数隐形眼镜都是水凝胶材质的，而眼药水里的防腐剂被吸收至镜片中后， 可改变镜片的物理特性，影响矫正效果。正确的方法为先点眼药水，过15—20分钟后，药物基本吸收了再戴隐形眼镜。

五、眼药膏的正确用法

最好在晚上睡觉前。因为眼药膏一般都比较黏稠，涂在眼睛上时会影响视觉清晰，且药效释放得较慢。涂眼膏要把手洗净，将管口处药物挤出来一点弃去，然后轻扒开下眼睑，将药膏挤入结膜囊中。

六 、滴眼药水时瓶口距眼睛的距离是多少？

滴眼药水时瓶口离眼的距离为2 cm—3cm。眼药水瓶口离眼一定距离是为了要避免触及睫毛及眼睛污染瓶口，导致眼药水被污染，距离太近触及睫毛及眼睛的机会较大，距离太远则容易导致手的抖动或定位不准确从而增加滴药失败的几率。建议在家滴药时最好不要自行滴入，因为自行滴入时宜触及睫毛及定位失误。

七、正确的滴入眼药水的方法

检查：滴眼液的颜色、有无絮状物、沉淀、是否在有效期内。

洗手：七步洗手法洗净双手。

打开药瓶：瓶盖禁止扣到桌面上，手不要触及瓶口。

体位准备：病人取卧位或坐位，头后仰，眼睛睁开向上看。

点眼：左手食指与拇指指腹分开上下眼睑，或者用棉签轻轻翻开病人下眼睑，右手将眼药瓶口高于眼睛约2-3cm距离挤出眼药水滴入下方结膜囊内，切忌将瓶口接触眼睑、睫毛或眼珠，以免污染或碰伤眼球，然后轻轻闭眼 2-3分钟。避免将眼液直接滴在角膜。

按压泪囊区：点完后按压内侧眼角稍偏下方的泪囊区3-5分钟，防止眼药水通过泪小管和鼻泪管流失或经泪道粘膜吸收引起全身药物反应。

点眼后：洗手。将眼药水放置在阴凉闭关处保存或按药品说明书保存。

参考文献：

1、2011版《临床护理实践指南》，人民军医出版社。

2、杨育蓉，《如何正确点用眼药水》，中外健康文摘 2013年3月第10卷第10期。

3、柳霖，《外用药剂使用方法有讲究》，食品与健康2014年1期 。

4、叶凤、许洋，《滴眼剂的正确使用及注意事项》，临床合理用药杂志 2011年04卷9期 。

5、曹文竹、席淑新，《滴眼药水操作的相关研究进展 》，护士进修杂志2016年8月第31卷第16期。