我们经常听说【鼻窦炎】这个病，但是究竟什么是鼻窦，鼻窦为什么会发炎？为何鼻窦炎能够引起【头痛、眼痛、牙痛】？该如何治疗鼻窦炎，以及如何预防鼻窦炎？

其实【鼻窦炎】非常常见，而且由于其特殊的解剖位置，常引起周围的眼睛和牙齿疼痛，甚至会有剧烈的头疼。

#真相来了#

什么是鼻窦？

我们的头面部并不是一整块实心的骨头，中间有四组含气的空腔，左右对称，这就是【鼻窦】。

如果把鼻腔比作一个山洞，那鼻窦就是这个山洞里的另一个“溶洞”，而这几个溶洞都有一个开口和鼻腔相通。

人总共有四组鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

额窦的下壁、筛窦的外侧壁以及上颌窦的上壁分别与眼眶相邻，上颌窦的下壁则与上牙相邻，而蝶窦则位于头的深部。

鼻窦有什么作用？

1. 加温加湿：人的鼻窦里同样分布着呼吸道粘膜，几个空腔鼻窦明显增加了呼吸区的面积，能够增加呼吸道对吸入气体温度、湿度的调节。
2. 共鸣：鼻窦的空腔还可以作为一个共鸣器，使得发出的声音更加清脆悦耳。
3. 减轻头颅重量：鼻窦的存在使得头颅不是实心的骨头，减轻了颈部肌肉的负担。

鼻窦为什么会“发炎”

正如前面所说，每一个鼻窦都有一个窦口跟鼻腔相通，而鼻窦炎大多也继发于【鼻炎】。

鼻腔的炎症和致病微生物可以通过【窦口】逆行感染进入鼻窦，使得鼻窦【发炎】。

同时，由于鼻窦的开口很细小，一旦有炎症侵犯，肿胀的粘膜和鼻甲很容易【堵塞】窦口，影响鼻窦的【通气和引流】。

对于外科感染的致病机制和治疗原则，都有一个通用的概念：【引流】。一旦感染的鼻窦腔不能与外界通气和引流，炎症就会越积越重，甚至形成化脓性感染。

所以，任何能堵塞窦口的病因都有可能引起鼻窦炎，包括：过敏性鼻炎、抽烟、鼻息肉、急性鼻炎、普通感冒导致鼻粘膜肿胀等等

鼻窦炎为何会引起【头痛、眼痛、牙痛】？

鼻窦炎最常见的症状是鼻塞、流涕和嗅觉减退，但是不少患者还会出现头痛、牙痛和眼痛的症状，这又是为什么呢？

其实在说完上面的鼻窦解剖后，大家可能已经有了答案。

这几组鼻窦与眼睛和牙的解剖关系很密切，筛窦位于两个眼睛之间，和眼睛只隔了薄薄的一层骨板，因此鼻窦炎很容易引起眼睛的酸胀疼痛等不适。

额窦和上颌窦的炎症则会分别刺激眶上神经和眶下神经，导致眼球疼痛。

除此之外，眼睛内侧有一根管道与鼻腔相通，叫做【鼻泪管】，可以将眼泪引流进鼻腔，鼻炎或鼻窦炎时这个开口被堵塞，也会引起眼睛流泪。

同样，上颌窦的炎症会刺激到上牙槽神经，引起阵发性上牙神经痛。

鼻窦口被堵塞后，鼻窦就形成了一个封闭的空腔，而鼻窦的粘膜会逐渐将窦内的气体吸收，形成【负压】。

这种负压就会引起头痛，额窦、上颌窦和前组筛窦的炎症就会导致面部表面疼痛，而后组筛窦和蝶窦则会导致头深部疼痛。

鼻窦炎如何治疗？

鼻窦炎的治疗可分为【非药物治疗】、【药物治疗】和【手术治疗】三大类，根据病情的不同选择治疗方案。

一、非药物治疗

非药物治疗中以鼻腔盐水冲洗最方便有效，鼻腔冲洗可以清理鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔粘膜水肿有益于鼻窦开口的引流。

关于鼻腔冲洗的方法，可以参考凛冬已至，正确的「鼻腔冲洗」需要做对这几点！。

除了自行在家应用盐水冲洗鼻腔，也可到医院进行【鼻窦负压置换】，对儿童鼻窦炎尤其有效。

所谓【鼻窦负压置换】，是指患者平躺后将头部下垂，将药物由鼻孔注入鼻腔，随后患者不停的说“开”音，操作者堵住另一侧鼻孔，用负压吸引器从一侧鼻孔将分泌物吸出，反复几次后即可将鼻窦内的分泌物置换为药物以达到治疗目的。

二、药物治疗

急性鼻窦炎或者慢性鼻窦炎急性发作的时候，需要使用抗生素抗感染治疗，但疗程不超过2周。

使用“羟甲唑啉”滴鼻液这一类的收缩鼻腔粘膜的减充血剂，能有效缓解鼻塞症状，改善鼻窦通气，但切记使用时间最长不超过1周，不然会使得鼻塞症状更加严重尽管这个药效果好，但是长期用却会“上瘾”！

对于伴有过敏性鼻炎和哮喘的患者，使用鼻喷激素以及抗组胺药等抗过敏药物，可以有效缓解鼻部症状。

三、手术治疗

如果鼻腔存在明显影响窦口引流的解剖学异常，或者由鼻息肉堵塞鼻窦口，经药物保守治疗12周以上效果不佳，以及出现颅内或者眼眶的并发症，那么就是手术的适应症了。

目前鼻窦炎的手术都采用【功能性鼻内镜手术】，通过内镜进行【微创】治疗，可以清除鼻腔病变，扩大鼻窦开口，改善引流，达到治疗目的。

如何预防鼻窦炎？

尽管目前仍然没有明确的方法来预防鼻窦炎，但是采取一些健康的生活方式可能会有帮助。

1、如果有过敏性鼻炎，应该积极治疗及控制，避免接触过敏原，防止其导致鼻窦炎。

2、其次要戒烟，也要避免吸二手烟。

3、勤洗手，尤其是在流感和感冒季节，注意开窗通风。

鼻窦炎不治疗有什么后果？

如果鼻窦炎持续发展，很可能会导致一些严重并发症，包括脑膜炎、脑脓肿、视神经炎、眶内感染等等。

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参考文献：

1. 《实用耳鼻咽喉头颈外科学》 黄兆选，汪吉宝等，人民卫生出版社
2. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):81-100.