阿司匹林，可以抗血小板聚集，体内血栓和斑块的形成与血小板关系密不可分，所以阿司匹林被用来预防心梗，脑梗。它最常见的副反应就是损伤胃粘膜，导致胃病，好多吃阿司匹林的患者出现恶心，腹胀，消化不良，厌食，黑便，甚至吐血等。

导致胃病的机制：

阿司匹林一方面导致前列腺素合成减少，前列腺素可以保护胃黏膜，所以前列腺素少了之后，容易出现胃黏膜糜烂，出血，溃疡等。另一方面阿司匹林可以直接损伤胃黏膜。

如何避免它的不良反应

如果以前就有胃病，计划长期吃阿司匹林，最好根据病情做一些检查，譬如胃镜、幽门螺旋杆菌呼气实验，评估病情。

如果幽门螺旋杆菌阳性，建议先杀灭细菌，复查根除后，再决定是否服药。如果有胃溃疡，十二指肠溃疡，先正规治疗溃疡，再决定是否服药。

如果胃镜提示浅表性胃炎，萎缩性胃炎，胃食管反流病，这是不影响的，可以吃阿司匹林。

• 如果吃了阿司匹林胃还不舒服，特别见于年龄大的患者，因为年龄增长，胃黏膜的保护机制下降，容易出现不良反应，可以同时吃抑酸药，有一定的预防作用。如果以前有溃疡病史，或者有消化道出血病史，可以服用阿司匹林的时候同时吃抑酸药。

不要随意调整剂量，有人说那我吃少点，它不良反应发生机会也就降低了。阿司匹林每天小于75mg不能达到抗血小板的作用，吃的剂量小了等于白吃；而且不是说你吃的越少，副作用越小，81mg的阿司匹林反而比162mg的出血风险高！75-100mg才是安全有效的！

阿司匹林肠溶片早餐前30分钟吃药，这个药本身在肠道溶解，提前服药，胃排空快，可以减少对胃的损伤。如果是阿司匹林普通片，建议饭后服药。

越贵药的疗效越好？就没有副作用吗？

有些人听说过氯吡格雷，也是抗血小板的，一盒20左右，一盒7片，阿司匹林一盒15左右，一盒30片，有人说那我吃贵的，就不伤胃了？不是这样的！

氯吡格雷确实不会直接损伤胃黏膜了，但是它抑制了血小板，血小板会生成一种叫做生长因子的东西，没了生长因子，就会阻碍新生血管，也会影响胃黏膜的修复！有人研究统计，氯吡格雷导致的消化道出血不比阿司匹林少，发生不良反应的几率几乎没差别！

总结：

阿司匹林是一个好药，可以有效的预防心脑血管疾病！可以长期服用！

服药前有胃病先看消化内科！

服药过程中要做好检测，观察大便颜色，有无牙龈出血！

如果单纯的胃不舒服，没必要换为氯吡格雷，可以加用抑酸药！