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单硝酸异山梨酯、血塞通胶囊、银杏叶胶囊有哪些作用和用途？

单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类抗心绞痛药物，是硝酸异山梨酯的活性代谢产物，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。用于冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作，也用于心肌梗死后的治疗。

血塞通胶囊以单味三七提取总皂苷为原料精制而成，三七味甘、微苦，性温，具有化瘀止血、活血定痛之功效，用于心脉、脑脉瘀阻证，如瘀阻心脉所致的胸痹，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻痛，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫黯，脉弦涩，冠心病心绞痛见上述证候者；瘀阻脑络所致的中风，症见半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语謇涩，舌质黯，脉涩，中风后遗症见上述证候者；脉络瘀阻所致的暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫黯，视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。尚有用于治疗脑动脉硬化性眩晕、颈椎病、糖尿病足、糖尿病肾病的报道。

现代药理学研究证实，血塞通胶囊具有抗心肌缺血的作用，能缩小心肌梗死范围，抑制心肌细胞凋亡，减少丙二醛的产生，增加血清超氧化物歧化酶活性，减少血清中肌酸激酶，可改善冠心病心绞痛患者心电图；具有抗脑缺血的作用， 能降低局灶性脑缺血神经功能评分，减少脑梗死体积，改善缺血区脑组织能量代谢，减轻脑水肿，减轻海马区神经元病变，对迟发性神经元损伤有一定的保护作用，减少死亡神经元数量，增加神经元密度；具有抗血栓的作用，能抑制血小板聚集，抑制动静脉血栓的形成，并对动静脉旁路形成的血栓有明显的溶栓作用，可降低冠心病、脑梗死、2型糖尿病、肺心病患者全血黏度和血浆黏度，减少血细胞比容，减慢血沉速度，减少纤维蛋白原含量，还可改善脑梗死患者、原发性高血压患者甲襞微循环；具有降血脂的作用，可降低2型糖尿病患者血清总胆固醇、甘油三脂，降低冠心病心绞痛、脑梗死患者血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量；具有抗视网膜静脉阻塞的作用，可增加视网膜静脉血流量，减轻水肿。

银杏叶胶囊的主要成分为银杏叶标准提取物，即总黄酮醇苷和萜类内酯。银杏叶味甘、苦、涩，性平。具有活血化瘀、通络止痛之功效。用于瘀血闭阻心脉所致的胸痹，症见胸部疼痛，痛处不移，入夜更甚，心悸不宁，舌黯红，脉沉细涩，冠心病心绞痛见上述证候者；瘀血闭阻脑脉所致的中风，症见头痛头晕，半身不遂，语言謇涩，口眼歪斜，舌黯红或紫，舌体不正，脉沉细涩，脑梗死恢复期见上述证候者。尚有用于治疗急性脑梗死、高血压、血管性痴呆的报道。

现代药理学研究证实，银杏叶胶囊具有扩张血管的作用，能扩张外周血管和冠状动脉，扩张脑血管，增加脑血流量；具有抗脑缺血的作用，可抑制因脑缺血造成的细胞死亡，对缺血所致的神经元损伤具有一定的保护作用，能够促进脑卒中后的神经修复和再生，改善脑卒中后的握力和神经功能，对短暂性全脑缺血诱发的海马神经元迟发性坏死具有保护作用；具有增强学习记忆的作用，能改善老年痴呆和血管性痴呆所致的学习记忆能力下降，还可改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能；具有抗心肌缺血的作用，可保护受损心肌，缩小心肌梗死范围；具有调节血脂的作用，能降低冠心病病人血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平；具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板聚集，抑制血小板血栓形成。

怎样服用单硝酸异山梨酯、血塞通胶囊、银杏叶胶囊？

单硝酸异山梨酯普通制剂（片剂、胶囊、胶丸）一次10-20mg，一日2-3次，严重者可用至一次40mg，一日2~3次，餐后服用；缓释胶囊：一次1粒 （25mg、40mg 或50mg)，每日早餐后服用1次；缓释片：一次1片 （40mg、50mg或60mg），每日早晨后服用1次。

血塞通胶囊一次50-100mg，一日3次，餐后服用，4周一个疗程，根据病情可延长服用时间。

银杏叶胶囊有两种规格，（1）每片含总黄酮醇苷9.6mg、萜类内酯2.4mg，(2)总黄酮醇苷 19.2mg、萜类内酯4.8mg，规格（1）一次2粒，规格（2）一次1粒，一日3次，餐后服用，4周一个疗程，根据病情可延长服用时间，推荐临床应用疗程不超过6个月，需要长期服用者，应在医生的指导下使用。

常吃单硝酸异山梨酯、血塞通胶囊、银杏叶胶囊需要注意什么？

常吃单硝酸异山梨酯需要注意：

1. 用药期间从卧位或坐位突然站立时需谨慎，以免发生直立性低血压。
2. 低充盈压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。
3. 因药物过量而发生低血压时，应抬高双腿，以利于静脉血回流，如仍不能纠正，应及时就医。
4. 长期较大剂量服药可产生耐药性，并与其他硝酸酯类药物有交叉耐药性，应当避免持续高剂量用药，以防止疗效的减弱或丧失。

常吃血塞通胶囊需要注意：

1. 心痛剧烈及持续时间长者，应作心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施。
2. 阴虚阳亢或肝阳化风者，不宜单独使用。
3. 有出血倾向者、孕妇、月经期妇女、老人、过敏体质者、肝肾功能异常者慎用，加强监测。

常吃银杏叶胶囊需要注意：

4. 对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板药物治疗的患者，应在医生指导下使用，围手术期患者应由医生评估后使用。
5. 心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用。
6. 在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，见气促、汗出，面色苍白者，应及时救治。
7. 忌食生冷、辛辣、油腻食物，忌烟酒、浓茶。
8. 银杏叶胶囊不是抗高血压药，不能替代降压药或作为其补充治疗。

常吃单硝酸异山梨酯、血塞通胶囊、银杏叶胶囊可能有哪些危害？

单硝酸异山梨酯用药初期常发生头痛，通常可在继续用药数日后消失。初次用药或增加剂量时，常见血压降低和（或）直立性低血压并伴有反射性心率加快。此外，尚可见恶心、眩晕、面部潮红、灼热感、出汗甚至虚脱等反应。偶尔发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。

服用血塞通胶囊后，个别患者会出现轻微恶心、呕吐、胃肠道不适，偶见瘙痒、皮疹，极少数患者有轻度头晕、头痛。

有报道服用银杏叶胶囊后出现过敏性皮炎剥脱性皮炎和粒细胞減少；上市后不良反应监测数据显示，银杏叶胶囊可见恶心、呕吐、口干、胃酸过多、腹部不适、腹胀、腹痛、心悸、胸闷、头晕、头痛、瘙痒、皮疹、乏力、过敏或过敏样反应等不良反应。

脑梗死，选血塞通胶囊还是银杏叶胶囊？

临床研究证实，对于脑梗死患者，血塞通胶囊能够改善血液流变性，抑制血栓形成，改善微循环，降低血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量，并可降低颅内压。银杏叶胶囊可改善脑梗死患者神经系统功能，延缓脑卒中后认知功能下降和痴呆，提高日常生活能力。

总之，血塞通胶囊和银杏叶胶囊在临床有效性研究和安全性研究方面都有比较确切的证据，目前适用于治疗脑梗死及其后遗症辅助治疗，包括脑卒中、认知功能障碍、血管性痴呆。