李先生，38岁，是一家建筑器材加工厂的工人。前几个月开始有腹胀的感觉，以为自己是消化不良，没有多在意。

后来慢慢开始出现腹痛的情况，然后能够明显感觉到腹部有积液。在家人的劝解下，来医院进行诊断。

通过主诉我们得知李先生经常接触石棉加建筑器材，已经出现腹痛、腹胀、腹水等症状，通过患者的工作环境，了解到患者经常接触石棉，我们推测李先生是由石棉导致的恶性腹部间皮瘤。

我们通过观察李先生的腹部发现李先生腹部较肿胀，通过听诊可以明显的感觉到腹部有积液存在，确定李先生出现腹水症状，于是我们立马给李先生抽了腹水送去检查，通过观察脱落在腹水中的细胞发现有间皮细胞，且初步观察到有部分皮细胞多为恶性，我们推测李先生是恶性腹膜间皮瘤。

我们通过腹部CT的引导，取出李先生一小部分腹膜做病理活检，通过病理活检，我们可以明确地检测出腹膜50%以上的间皮细胞为恶性，基本确定为恶性腹部间皮瘤，我们通过影像检查也看到了腹部出现一些不规则肿块，推测是间皮瘤，最终确诊李先生为二期恶性腹膜间皮瘤。

我们给李先生制定的治疗方案是手术治疗腹膜减瘤术结合局部放疗化疗的方法。因为一般癌细胞的生长周期为21天，所以我们以28天为一个治疗周期，具体结束时间根据疾病发展情况，每周进行一次局部化疗和放疗。

为什么李先生那么年轻也无家族肿瘤史却发生了恶性肿瘤?

李先生发生恶性腹膜间皮细胞的主要原因是致癌物接触史，李先生长期在含有致癌物的建筑加工厂工作，有无保护性石棉暴露史，石棉是一种致癌物质，长期接触会诱发癌症发生。石棉是导致李先生发生恶性腹膜间皮细胞的主要原因。

石棉是什么?是一级致癌物质

石棉是一种天然矿物，它以极细的纤维状存在，且有很强的抗拉能力，在耐热耐腐蚀方面也有很大的作用，而且还有保温功能。由于是细小的纤维，所以还能应用于纺织材料。

尽管石棉有很多优点，可应用的方面也很广泛，但是因为石棉纤维细小的特点，在没有保护措施的前提下，这些细小的纤维会附着皮肤会导致我们出现皮肤病，更可怕的地方是这些纤维会通过呼吸进入肺部和胸腹部，进入肺部活胸腹部的纤维会附着在肺内膜或胸腹部内膜上，刺激内膜细胞发生病变，导致发生肺癌或恶心胸腹内间瘤。所以我们一定要知道日常生活中哪些东西含石棉，避免接触。

我们是怎样接触到石棉的?

我们普通人接触石棉最频繁的方式是通过空气和飞尘，因为石棉的纤维很小，在制作和加工时这些微小的纤维很沉落在地面，风一吹会飘落在空气中，但是空气中石棉含量不足以致癌，我们经过飞尘多的地方带上口罩就可以做到防护。

我们普通人很少能接触到大量石棉，最常接触石棉的是从事石棉加工或制造行业的人员，这些人员一定要做好防护措施，石棉对人体的危害分为两种，危害器官内膜和皮肤，防护石棉危害器官内膜就要做到阻断石棉进行器官内，石棉进入器官内膜主要是通过呼吸道，所以我们要保护好自己的呼吸道，带好口罩，一定要选择防护程度高的口罩。防止石棉危害皮肤就需要穿防护服，减少皮肤暴露在外面。

潜伏期可达15年，你用过的这些物品都有石棉

石棉的用途很广泛，常用于建筑方面，我们普通人最常接触石棉的方式是空气和飞尘，一些石棉建筑物脱落下来的飞尘被我们吸入呼吸道就有可能导致许多癌症。石棉建筑物可能刚开始的时候不会有脱落的情况，但随着时间推移受磨损后就会出现脱落的情况。

这些石棉建筑物的潜伏期可达15年，超过石棉使用年限后，这些石棉纤维就会脱落，一般石棉瓦的使用寿命为5-8年，一些加工精细的石棉建筑物寿命会更长一些，但是一般情况下不超过15年，这说明石棉在我们身边的潜伏期可达15年，如果我们家里有石棉建筑物和其他石棉制品一定要在石棉潜伏期内替换掉，以免石棉超过潜伏期脱落纤维危害生命。

我们最常用到石棉的地方就是墙面，石棉因为它的抗拉扯能力常常被用于砌墙，这样能够保证墙壁的牢固。石棉还有一个特点是保温，一般情况下北方地区会在墙壁增加一个保温隔层，石棉还有抗热的作用所以也被汽车制造业用来做汽车的刹车片，用石棉制的刹车片可以有效防止摩擦生热发生意外。这些石棉建筑用品和汽车刹车片可能会在我们身边潜伏15年，为了防止石棉危害健康我们要了解它们的使用年限，及时更换，防止发生癌症。

接触石棉会发生什么癌症?

接触石棉会增加患肺部和胸腹内膜癌症的风险。间皮瘤石棉接触相关的最常见的癌症，如恶性腹膜间皮细胞和恶性胸膜间皮细胞，尽管这种疾病发病率很低，但是发生后会对我们的生命造成很大的危害。石棉除了会导致癌症发生，还会导致患上皮肤病，虽然皮肤病的危害程度没有癌症严重，但是它的发病率比癌症高，我们需要重视和预防石棉所致的皮肤病。

石棉所致的皮肤病如何预防及预后?

用外部药物涂抹时应当注意皮肤损伤、腐烂或严重伤口处禁用。同时要注意药物的副作用，当皮肤出现轻度红斑要禁止使用。

如果患者是通过激光或手术切除皮损要注意饮食清淡，少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，多吃各种蔬菜、鲜奶、鸡蛋、植物油等，有利于疤痕的恢复，有利于加快皮层自愈。我们还要戒烟戒酒，减少户外剧烈运动，防止出汗浸湿伤口。

最后我们需要定期复查，患者在服用药物期间，要每周去医院进行复查，让医生检查皮肤损伤处治疗情况，保证病情得到控制，逐步好转。当病情已无大碍，停止用药后也要每年去医院进行复查，检查皮肤情况。

如何减少石棉带来的危害?

该疾病主要发病与石棉行业相关工作人员，因此该人群应当高度重视，日常工作做好皮肤隔离，穿好工作衣、戴好口罩等，保证每天工作完洗澡，勤换衣物。

最有效的方法就是少接触石棉，停止使用各类含石棉的物品，我们对照上面提到的含有石棉的物品观察自己家中是不是有这些东西，必须使用时要做好防护措施。

另外可以使用较为安全的替代品取代石棉。

还要防止在搬运过程中接触石棉，尤其是建筑器材。我们还要积极传播石棉材料及产品危害信息，加强宣传，促使人们及时处理石棉废弃物，避免发生危险。

石棉是一级致癌物，许多国家已禁止石棉使用，可想而知它的危害程度，我国也加强石棉粉尘管理，我们必须重视石棉，别让石棉在我们身边潜伏十几年，及时更换石棉物品。