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立秋的八月，湖南炎热的天气似乎没有一点想要变凉的意思，在这气候转换温差悬殊大、气候干燥的季节，人们常会出现皮肤过敏的现象，或又因装修导致的过敏。

正常人可以选择合适的药物，可怀孕、备孕的你该如何选择呢?

少用药，尽量不用药是孕妇努力的目标，但孕妇整个孕程280天，难免会发生一些身体状况情况。有些情况由于对胎儿和孕妇有较大的影响，应权衡利弊后用药，但药物在孕妇体内的吸收、分布、代谢、排泄均出现了不同的变化。

有些药物容易通过胎盘屏障，有些药物有致畸作用，也有些药物对孕妇身体有较大的影响。‍我院药剂科也针对孕期用药进行了详细的总结。

孕妇过敏怎么用药？

孕妇皮肤过敏，应首选外用糖皮质激素类药品，如地塞米松乳膏（皮炎平），但孕妇不能长期大面积或大量使用。

口服药最好选用第二代抗组胺药，因为第二代抗组胺药镇静作用更小，胆碱能副作用更少。如氯雷他定、西替利嗪等。第一代抗过敏药马来酸氯苯那敏尔敏，苯海拉明价格低廉、可少量使用。也可以外涂炉甘石，中药艾叶、地肤子等进行擦浴缓解症状。

孕妇感冒怎么用药？

孕妇感冒是最常见的，体温升高到38℃以上会非常难受，当体温达到38.5℃——39.5℃存在相关风险，可引起胎儿畸形。

相对安全的药物是对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚相对于其他非甾体消炎药是较安全的。该药可用于妊娠整个过程的镇痛和退烧。其他解热退烧药如阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、安乃近、和氨基比林等，因可导致胎儿动脉导管过早关闭，导管血流量和羊水量减少而不能使用。

在选择服用退热药一定要注意补充水分和电解质，口服药与物理降温交替进行。孕妇感冒不建议选用复方感冒制剂，如康泰克、白加黑、氨酚黄那敏胶囊（片）等，复方感冒药制剂中一般都有多种药物组分，有些成分是孕妇禁用的。

所以孕妇最好选用安全性好的单药治疗。尤其是两种复方感冒药一定不要重复使用。止咳化痰药一般不推荐妊娠妇女使用。

孕期糖尿病如何用药？‍

孕妇血糖高对孕妇和胎儿都有很大的影响，可引起胎儿发育异常，还可能导致羊水多，胎膜早破，妊娠子痫等情况。

孕妇糖尿病首先采用饮食调节，通过合理饮食，将血糖控制在理想范围。

其次可以采取适当有氧运动。如果血糖不能控制，建议选用药物治疗，口服药物容易通过胎盘屏障，一般对胎儿有不同程度的危害，不建议使用。

胰岛素注射治疗是妊娠糖尿病较好的选择，因为胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘屏障，所以对胎儿是安全的。胰岛素用量一般在妊娠前三个月降低，后六个月增加。分娩后根据情况进行调节。有些妊娠高血糖分娩后血糖会正常。

孕妇高血压如何用药‍？

妊娠高血压表现为血压异常升高还可导致子痫，严重威胁着母婴生命安全，所以孕妇也要有效降压。

研究表明拉贝洛尔是妊娠期高血压首选药品，对孕妇具有安全性高，降压效果好的特点。硫酸镁是一种抗惊厥药，常用于妊娠高血压辅助治疗。

对孕妇起到降压、镇静和抗子痫作用。但大剂量应用会增加子痫发生率，有时会引发患者呼吸抑制及心率异常。并且硫酸镁只能静脉注射，仅在住院期间与其他药合用。

孕妇哮喘如何用药？

妊娠哮喘不仅影响孕妇，还影响胎儿，未控制的妊娠哮喘患者会导致孕妇发生子痫或妊高症，还可增加胎儿病死率，早产率和低体重的发生率。

糖皮质激素吸入剂是首选药物之一，常用的如布地奈德混悬液这是一种临床常见的第二代糖皮质激素，可以有效控制各种炎性介性反应。并且没有数据证明该药物会增加胎儿畸形的风险。所以相对是安全的。

但应注意用药剂量和用药时间，不能长时间或大剂量使用。也可以选择使用特布他林雾化剂，虽然对人及动物未见致畸作用。但建议前3个月慎用。

孕妇如何使用抗菌药物？

青霉素类药物，为孕妇首选抗菌药物。青霉素类药物为β内酰胺类抗菌药物，主要药理作用是，妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁破裂而死亡。

因为细菌细胞有细胞壁，人类是哺乳动物，没有细胞壁，所以青霉素类药物对人体细胞毒性很低。青霉素类药物属于时间依赖性抗生素，需要一天3-4次服药，并且要足量使用才能起到有效治疗效果，还应注意是否有过敏史，注射剂必须每次皮试。

口服剂应没有过敏史。常用药包括羟氨苄青霉素（阿莫西林）；氨苄青霉素、青霉素V钾等。

孕妇便秘如何用药？

乳果糖口服溶液，是一种渗透性泻药，在结肠中被消化道菌丛转化为低分子有机酸，导致肠道内PH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容物。上述作用促进结肠蠕动，缓解便秘。

由于乳果糖几乎不被小肠吸收，不会对胎儿的生长发育造成影响。所以对孕妇是安全的。

乳果糖一般于早餐时一次服用。其次是使用双歧杆菌三联活菌胶囊、肠球菌二联活菌肠溶胶囊、等可以调节肠道内菌群，促进益生菌的生长，使肠道恢复正常，促进排便。注意使用益生菌时需要使用37度左右的水服用。

（编辑zebra 图源网络 侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 药剂科 祁辉

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