有一个网友问，因为宫腔粘连、输卵管通而不畅做了宫腹腔镜手术，只来了一次月经而且量很少后，又有两个月不来了，怎么办？

陈大夫回答：

做了宫腹腔镜手术，只来了一次月经，而且量少，又有两个月不来月经了，首先要检查一下排除怀孕的可能。

宫腔粘连输卵管通而不畅这种情况大多需要采用手术方式来进行治疗，而且最好的方法就是宫腹腔镜手术。这个手术是属于微创，其最大优点是病人损伤轻、痛苦少、恢复快、瘢痕小、住院时间短、机体的应激反应轻。

不知当时你除了输卵管粘连以外，宫腔粘连的情况如何，也就是说宫腔粘连的程度是否严重，如果是中、重度粘粘，那么极容易复发，临床上做了宫腔镜反复的复发一直也是医疗的憾事，更是令医生头痛的事。

宫腔粘连，主要是因为在进行宫腔操作的时候，损害了子宫内膜的基底层，比如说做人工流产时刮的太厉害了，把子宫内膜连根拔起，导致子宫内膜不能及时的修复，不同程度的引起子宫内膜的纤维化，瘢痕化甚至引起宫腔容积的不同程度的缩小，引起子宫内环境的改变，导致宫腔粘连。

发生宫腔粘连以后最常见的是会引起不孕症，还有月经量减少，还有些病人即使怀孕了出现反复的胚胎停孕，自然流产等等情况。

宫腔镜手术是目前治疗宫腔粘连的有效手段，同时也是诊断的金标准，由于宫腔粘连容易复发，尤其是重度的粘连复发率可高达62.5%，炎症感染的情况下也容易导致再次粘连。

术后为了预防宫腔粘连的发生，往往需要重复手术和疗效评估。因此预防复发是治疗成功的关键。

术后放置宫腔球囊、宫内节育器可有效防止宫腔再粘连。另外，也有宫内防粘连的纱布、明胶等进行配合使用。即使这样宫腔镜分离粘连术后还是可能再次发生粘连的现象。

建议你去医院做B超检查一下，如果内膜达到7mm以上就可以服用黄体酮一周，停药一周左右一般都会来月经。

即使是怀孕了黄体酮对胎儿也是没有伤害的，如果内膜＜6mm，那就等几天再服用黄体酮，假如内膜＜4mm,甚至更薄，那就有可能再度粘连了。可以观察几个月，情况不见好转，月经量少或是不来，排除怀孕，就还是需要宫腔镜检查的。

如果只是月经过少，但是没有生育要求，并且没有痛经或者宫腔积血等临床症状，就不需要做宫腔镜手术治疗。但是发生了不孕、反复流产、月经过少而且要生孩子的女性朋友，是应该进行手术治疗的。

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