得了乳腺非典型增生一定会患乳腺癌吗？该怎么治疗增生、预防癌症？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍安格曼综合征的症状、致癌风险和防治方法。

乳腺非典型增生是什么？

乳腺非典型增生指的是乳腺细胞出现的非癌症性增生，是异常细胞在乳腺内累积生长的状态。

乳腺非典型增生不是癌症，但它可能是乳腺癌的先兆。在人的一生中，如果非典型增生细胞持续分化并变得越来越异常，可能转变为非浸润性乳腺癌（原位乳腺癌）或浸润性乳腺癌。

如果你被确诊为乳腺非典型增生，那么将来患乳腺癌的风险就会提高。因此，医生可能会建议增加筛检乳腺癌的次数，并使用药物降低患乳腺癌的风险。

乳腺非典型增生的症状有哪些？

乳腺非典型增生通常不会有特殊的症状。

什么时候看医生？

如果你有任何困扰你的患病迹象或症状可以去看医生。

乳腺非典型增生虽然不会引起特殊的症状，但在乳房X光片检查中能够看到变化。人们通常是在做乳房X光片检查（或乳房造影）发现异常后再做乳房活检时诊断出乳腺非典型增生的。有时，也会在因为其他症状做活检后发现乳腺非典型增生。

乳腺非典型增生是哪些原因引起的？

目前尚不明确，乳腺非典型增生是什么原因引起的。

当乳腺细胞数目、大小、形状、生长模式或外观出现异常时，会形成乳腺非典型增生。异常细胞的外观决定了乳腺非典型性增生的类型：

• 乳腺导管非典型增生，异常细胞的外观类似于乳腺导管细胞；

• 乳腺非典型性小叶增生，异常细胞的外观类似于乳腺小叶细胞。

乳腺非典型增生可能是细胞癌化的先兆，乳腺癌的发展过程通常包括：

• 增生，指细胞的正常发育和生长规律被破坏，引起外观正常的细胞过度生长（增生）；

• 非典型增生，多余的细胞一个一个的堆积在一起并且外观开始出现异常，此时，部分（不是全部）细胞出现能转变为癌症的变化；

• 非侵润性乳腺癌（原位乳癌），异常细胞在外观和数目上持续变化，逐渐演变为原位癌，即癌细胞在本来的位置生长；

• 侵润性乳腺癌，如果不加治疗，癌症终将转化为侵润性癌症，会扩散到附近的组织、血管或淋巴管。

乳腺非典型增生会带来哪些并发症？

患乳腺癌的风险提高

如果你被确诊为乳腺非典型增生，那么将来患乳腺癌的风险就会变高。有乳腺非典型性增生的女性在一生中患上乳腺癌的风险是没有该症状的女性的4倍。乳腺导管非典型增生和乳腺非典型性小叶增生患者未来患乳腺癌的风险相似。

最近的研究发现，乳腺癌的风险与乳腺非典型增生确诊的时间有关：

• 被诊断为乳腺非典型增生的5年后，大约有7%的患者可能患上乳腺癌，即每100个被确诊为乳腺非典型增生的女性中，其中7个可能在5年后发展成癌症，而93人将不会被诊断出乳腺癌；

• 被诊断为乳腺非典型增生的10年后，大约有13%的患者可能患上乳腺癌，即每100个被确诊为乳腺非典型增生的女性中，其中13个可能在10年后发展成癌症，而87人将不会被诊断出乳腺癌；

• 被诊断为乳腺非典型增生的25年后，大约有30%的患者可能患上乳腺癌，即每100个被确诊为乳腺非典型增生的女性中，其中30个可能在10年后发展成癌症，而70人将不会被诊断出乳腺癌。

在更年轻的时候被诊断为乳腺非典型增生日后患乳腺癌的可能性会更大。例如，在45岁之前被准断出乳腺非典型性增生的女性在一生中患乳腺癌的几率更高。

乳腺非典型增生就医前要做哪些准备？

如果乳房X光片检查发现乳房存在疑似病变部位，你可能需要到乳腺科进行专业诊疗。

你能做些什么？

在看医生之前做好恰当的准备可以节省就医时间，让沟通更有效。

• 提前咨询或了解在看病前或看病后都有哪些限制事项。如为了检查身体是否有禁食的要求。

• 写下正在经历的所有症状，包括那些看起来和就诊目的无关的症状。

• 写下关键的个人信息，包括最近经历的压力性事件或生活中的变化。

• 列出正在使用的所有药物、维生素或补充剂。

• 请家人或朋友陪同就医，他可以帮你记住关键信息，以防遗漏。

因为跟医生交流的时间很有限，因此，提前准备好要问医生的关键问题，去掉一些次要的问题，能够让你在有限的时间里获得更有价值的信息。关于乳腺非典型增生，需要询问医生的一些基本问题包括：

• 您能帮我解释一下我的病理检查报告吗？

• 我需要做更多的检查吗？

• 我需要做手术切除增生组织吗？

• 有没有哪些药能够降低我将来患乳腺癌的风险？

• 我做什么可以降低患乳腺癌的风险？

• 我应该警惕哪些乳腺癌的患病迹象或症状？

• 我要多久进行一次乳房X光片检查，来筛检乳腺癌？

• 我需要做核磁共振成像检查（MRI）筛检乳腺癌吗？

• 鉴于我的情况，您会建议我的家人或朋友做什么？

• 有没有什么是我不能做的？

• 我需要去找乳腺病专家就诊吗？如果需要，要花多少钱，保险里面包含那些花销吗?

• 我需要考虑做基因咨询吗？

• 有没有打印好的关于病情的资料可以让我带回去看看？您建议我上哪个网站查询相关的知识？

如果有任何疑问，不要犹豫，问医生！

医生可能会问你一些问题，如果你能提前准做好准备，就能节约见医生的时间，用更多的时间跟他沟通你最关心的问题。医生可能会问的问题包括：

• 你们家有乳腺癌家族病史吗？

• 你们家有其他癌症的家族病史吗？

• 你以前做过乳腺活检吗？你知道以前乳腺活检的结果吗？

乳腺非典型增生需要做哪些检查和诊断？

女性通常是在做临床乳房检查或乳房X光片检查（或乳房造影）时发现乳房部分区域异常，并且做了进一步的乳腺组织活检后诊断出来有乳腺非典型增生的。在活检的过程中，医生会先用活检针采集异常部位的组织样本，并将样本送去实验室在显微镜线进行检验，以此发现是否有乳腺非典型增生。

为了进一步评估乳房非典型增生症状，医生可能会建议通过手术取出大的组织样本，并用其检查是否存在癌性细胞。被诊断出乳腺非典型增生后，可能需要做切片手术（广泛的局部切除术或是乳房肿瘤切除术）取出受影响的组织，病理学家可通过检查这个大标本来确定是否存在原位癌或是侵润性乳腺癌。

乳腺非典型增生如何治疗和用药？

乳腺非典型增生通常需要手术移除异常细胞，并确定乳房内没有原位癌或是侵润性癌症。之后，医生会建议增加筛检乳腺癌的次数，并使用药物来降低人患乳腺癌的风险。

1.跟踪检查---监测乳腺癌

医生会建议加强筛检乳腺癌，这样有助于在发病早期就诊断出乳腺癌，提高乳腺癌的治愈率。以下是可供选择的筛查乳腺癌的方法：

• 乳房自检，了解并熟悉自己的乳房，这样才能及时发现乳房变化；

• 临床乳房检查，每年度请专业医生通过观察和触摸等方式检查乳房；

• 每年进行一次乳房X光片检查；

• 乳房核磁共振成像（MRI）筛检，请医生根据其他可能导致乳腺癌患病风险增加的因素如乳房密度、家族乳腺癌史或是乳腺癌遗传倾向性来判断是否需要进行乳房MRI检查及检查频率。

2.降低患乳腺癌的风险

为了减少患乳腺癌的可能性，医生可能会建议你采用如下办法。

• 使用预防性药物，使用选择性雌激素受体调节剂如三苯氧胺（tamoxifen）或盐酸雷洛昔芬（raloxifene），使用5年可能减低患上乳腺癌的风险。专家认为，雌激素能够给异常生长的细胞供给养分，而上述药物可以阻碍雌激素与雌激素受体相结合，停止为异常细胞供应能量。三苯氧胺（tamoxifen）是唯一通过美国药品监管部门验证的可用于绝经前女性的药物。绝经后女性可以使用芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors），如依西美坦(exemestane)和阿那曲唑(anastrozole）来减少体内产生的雌激素。

• 避免使用更年期激素疗法，研究者发现更年期激素疗法（使用雌激素和孕激素）会增加绝经后女性患乳腺癌的风险，因为许多乳腺癌细胞是靠激素生长的。

• 参与临床试验，此处指的是美国正规机构正在进行的临床试验，临床试验中使用的药物是新型的未大范围使用的药物，还处于试验阶段，可能减低患癌几率但也存在一定的风险，因此要参加之前一定要做好咨询和查证。

• 考虑实行降低风险的预防性乳房切除术。对乳腺癌风险非常高的女性而言，实施一侧或双侧乳腺切除术能够减少将来患乳腺癌的风险。患乳腺癌风险非常高指的是你携带能导致乳腺癌的某种变异基因（详情参见乳腺癌基因检测）或是有非常明显的乳腺癌患病家族史（预示着你极可能携带变异的基因）。但并不是每个人都适合做预防性乳腺切除手术，你可以跟医生详细讨论手术的风险、好处及其局限性。如果你的女性亲属中多人患有乳腺癌，建议你做乳腺癌基因检测，评估一下自己患乳腺癌症的风险。

乳腺非典型增生该如何进行自我护理？

因为乳腺非典型增生可能增加人患乳腺癌的风险，所以确诊后你可能会压力很大。未来的不确定性甚至可能让你非常恐慌，此时首先要做的是自我心理调节。每个乳腺非典型增生的女性最终都会找到适合自己的应对方法，如果你还没有找到，建议你做如下几点尝试。

• 详细了解自己将来患乳腺癌的风险。临床统计数据虽然给出了乳腺非典型增生患者未来患乳腺癌的风险大小，但这个数据无法代表你个人的患癌可能性，你需要请医生在详细了解你的家族病史和自身健康状况的情况下判断个人的患病几率。评估出患癌的可能性才能更好的选择治疗办法。

• 按时参加每次复诊。为了及早发现乳腺癌，医生可能会要求非典型乳腺增生患者增加乳腺检查和乳腺癌筛查的次数，有些患者可能因为害怕听到检查结果不好而从内心排斥检查，这对及早发现病变和治疗非常不利。放松心情、通过记录每次检查的感触来排遣心情，或者跟信任的人聊一聊你的感受，减轻自己的压力。

• 保持整体健康。坚持健康的生活方式让自己更健康，如保持健康体重、饮食均衡多食蔬果、保证充足睡眠、限制饮酒量、坚持锻炼等。你无法控制自己是否得癌症，但必要时，好体质能帮你更好的度过难关提高癌症的治疗效果。强烈推荐：美国健康专家告诉你提高免疫力的13个绝招！

• 与跟自己情况相似的女性深入沟通。与其他乳腺非典型增生患者聊一聊，或者找相关的病友互助组织，当地的或是网上的（推荐“问上医”微社群，QQ加入452555317）均可。她们能够了解你的痛苦，并有应对病情的宝贵经验。

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