前些天收到一条私信：

我有老胃病五年了，一直吃的是奥美拉唑，病情控制得也不错。但最近两周每次吃完就恶心想吐，我是不是该换药啊？

在网上一查，类似的情况很多。

奥美拉唑虽是胃药“明星”，但它真的能随便吃吗？是药三分毒，了解它的使用禁忌才能让药物发挥最大的疗效。

一、三种情况才能吃奥美拉唑

奥美拉唑属于拉唑类药物，学名又叫质子泵抑制剂，它的主要作用就是抑制胃酸的分泌。胃酸是胃液中的分泌盐酸，这些胃酸在一定量的时候，可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时也能增加胃的蛋白酶，帮助胃肠道消化食物。

然而胃液分泌过多，就会出现反胃、吐酸水等现象，长期对胃部刺激，可引起消化性溃疡、胃食管反流等疾病。可以说，拉唑类药物正是阻碍胃酸分泌过旺的。因此，只有3种情况才需要用到奥美拉唑：

1、有明确胃粘膜损伤的：如因胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜造成的侵袭，导致消化性溃疡的产生。

2、有明显反酸或烧心的：因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症病变，患者常有明显的腹痛、烧心感。

3、预防重疾疾病：如胃部手术后引起的上消化道出血。

二、长期服用，后果严重

很多人提起奥美拉唑，只知道它是大名鼎鼎的胃药，很多胃部小毛病，一吃就会奏效。于是很多人便把它当成胃肠“万能药”，只要与胃有关的疾病，都拿它来顶一下。事实上，任何药物都有对应的适应症，若长期滥服、错服，也会产生副作用，甚至还有致癌的风险。

①皮疹

皮疹是服用奥美拉唑较为常见的过敏反应。患者一般从远端肢体开始，逐渐蔓延至全身躯干、颜面部、头皮处。一般停药后1~3天皮疹就会自己消失。

②引起维生素b12的流失

维生素B12和叶酸的吸收需要依赖酸性环境，过度的抑制胃酸，会破坏维生素所适合的环境，进而引起B族维生素缺乏。

③消化系统不适

胃肠道不适也是奥美拉唑常见的不良反应，比如恶心、腹痛、胃肠胀气等，一般发生在用药初期，可自行缓解。

④骨折

有多项研究显示，长期服用奥美拉唑可增加骨折的风险。当强力抑酸后，钙的吸收也会受到影响，尤其是老年人高剂量、长期使用的情况底下很容易加重骨质疏松，从而增加骨折的风险。

⑤引起萎缩性胃炎

适度的胃酸可以帮助消化，杀死食物中的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性。过度的抑制胃酸，由于分泌不足，胃部功能逐渐减弱，发生萎缩性胃炎的情况。

⑥可能会增加癌症的发生风险

有研究表明使用质子泵抑制剂服用10年及以上，肠癌、肝癌和胰腺癌的风险均有所上升。这也是长期吃奥美拉唑最严重的危害，也从另一角度提醒人们警惕奥美拉唑的致癌性，不能随便吃。

三、奥美拉唑也有禁忌症

根据上述奥美拉唑的副作用，可总结出患有萎缩性胃炎患者、B族维生素缺乏、消化不良、身体消瘦、骨质疏松等人群不宜长期服用奥美拉唑。

除此之外，肾功能不全者也不宜长期服用，奥美拉唑偶见转氨酶升高等副作用，此类患者服用可能会加重肾脏的损害。

相比成人而言，婴幼儿身体虚弱，身体各方面都未发育成熟，服用奥美拉唑可能会出现较多或者严重的副作用。另外，孕妇及哺乳期妇女也要谨慎服用，最好遵医嘱用药。

四、5块钱的和95块的有何区别？

小A的爸爸最近犯了胃病，家里的奥美拉唑用完了，于是小A去附近的药店购买，却发现发现不同品牌之间的价格差异很大，有一款奥美拉唑是5块钱一瓶，另一款是95块钱才8片。他很疑惑：同样是奥美拉唑，为什么价格差这么多？

市面上较贵的那种奥美拉唑并不是什么“黑心药”，它其实属于进口药物，是原研药即全球最先研发生产的药物。一般原研药从研发到上市，需要耗费大量的人力、物力，由于研发成本高、风险大、流通环节多，因此价格往往也较为昂贵。

而5元一瓶的，则是仿制药，即原研药的仿制品。当专利药过了保护期，就可以允许仿制。虽说是仿制品，但并不是所谓的“山寨药”，更不是“假药”。可以上市的仿制药，在安全性和效力、质量、作用以及适应症上，都与原研药相同。

仿制药和原研药之间确实存在一定的差异，比如，仿制药可能在形状、颜色、包装以及标签等方面存在差异，但这些是不影响药效以及安全性的。当然经济条件允许的情况下，当然是原研药最好。而若是经济条件一般，或是长期吃药，还是建议选便宜一点的仿制药。

在疾病的治疗过程中，比起选择哪款药，遵医嘱服药更重要。千万不要擅自加药或者停药，可能起初你的身体没有太大的反馈，然而随着时间的积累，很可能会给身体其他器官带来不必要的损害。

参考资料：

[1] 《长期吃奥美拉唑要承担4个风险，第一个很严重！做到5点对你有用》.心血管黄医生.2020-06-24

[2] 《奥美拉唑，4种胃病患者慎用 》.药店经理人.2020-09-06

[3] 《5块和95块的奥美拉唑有啥区别？医生建议这样选，吃着放心还省钱》.黄志艳.2019-07-18

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