呼噜也分“良恶性”吗？

打呼噜是睡眠时上气道软组织振动产生的一种声音。打呼噜如果不伴有呼吸暂停，目前认为对健康无明显影响，医学上称为“单纯鼾症”。但一些人打呼噜伴有夜间反复地呼吸暂停，可造成间歇性缺氧等损害，与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、心房颤动等多种疾病密切相关。这种疾病患病率高、危害大，但了解的人却不多，在我国诊断率不足1%。有人为了让非专业人士了解睡眠呼吸暂停的危害，将其称为“恶性呼噜”，有一定的道理。

但与严格意义上的恶性疾病不同的是，大部分恶性疾病治疗效果不佳，总体是进行性进展；而“恶性呼噜”（阻塞性睡眠呼吸暂停）是有明确有效的治疗方式的。只要治疗得当，就可以恢复正常的生理功能，避免一系列严重的下游疾病。

减肥就能治疗打呼噜吗？

很多打呼噜的人合并超重或肥胖，通过减肥，打呼噜的情况会有一定的改善。但是对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，并不一定能恢复正常的生理状态。

举个例子，患者A：小张，25岁男性，身高1.73米，体重124kg。睡眠监测显示AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数） 8.4次/小时。最低氧饱和度88%。患者B：老李，58岁男性，身高1.68米，体重84kg。睡眠监测显示AHI 36.2次/小时，最低氧饱和度79%。

在这两个患者中小张的疾病严重程度较轻、肥胖程度重，这种患者有可能通过减肥恢复正常的生理功能。而老李经过减肥之后预测疾病程度会有所减轻，但无法恢复到正常生理状态。

另外，对于有的患者来说，并不是肥胖导致了睡眠呼吸暂停，而是睡眠呼吸暂停导致了肥胖，或者说两者是互为因果。有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停可通过影响人体瘦素、皮质醇等激素的水平从而导致肥胖。所以对于有些打呼噜的人减肥是非常困难的。

不仅如此，阻塞性睡眠呼吸暂停的发病很可能是多重因素共同作用的结果，肥胖可能只是其中的一个因素。我们观察到，临床上很多阻塞性睡眠呼吸暂停的患者疾病严重程度并不与肥胖程度呈正比，很多患者不仅不胖还偏瘦。很多研究也证实，该病的发病机制很复杂，肥胖、脖子粗等解剖因素只是其中的一个原因，其他发病机制还包括低觉醒阈、高环路增益、上气道肌肉反应性异常等。

总的来说，对于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者来说，除了减肥，大部分患者还是需要无创呼吸机治疗。如果存在打呼噜的现象，建议正规医院就诊，由医生针对您的情况作出个体化的处理。