看过牙的你是否有这样的体会？不论是补牙还是镶牙，总会觉得看牙难、看牙烦、看牙贵！暂且不说看牙所遭的罪，就看牙所花的费用，动辄几千甚至上万，关键是很多都不能报销......为什么看牙那么贵？

在回答这个问题之前，让我们先看看国外牙科医疗保险是怎样的？

加拿大

免费项目：拔牙，补牙和牙病治疗

自费项目：牙齿矫正，镶牙，牙齿种植

在加拿大看病是免费的，但是牙科是一个相对独立的行业，看牙医并不包含在加拿大的医疗保险体系之内。医院里也不设牙科，而在大学里除了医学院，还单独设一个牙医学院。他们认为牙不是病，牙科是一个与美容相关的行业，所以要自掏腰包。

美国

如果你去美国留学，会发现学校通常会强制国际留学生购买医疗保险，一般来说，医疗保险可以替病人承担80%或者70%的费用。普通的医疗保险可以报大部分的医疗服务，但是牙科，眼科等通常需要单独的保险。

在美国要是没有牙科保险看牙，真是贵的吓死人，普通拔牙在70-300美金，洗牙大约60-100美金，补牙费用在100-200美金，根管治疗费用在300-800美金，种一颗牙平均收费在3500美金，做牙套也要动辄两三千美金，所以，有的华人宁愿坐飞机回国看牙。

德国

在德国，不是每一项牙科治疗都可以报销，法定医疗保险控制报销金额非常严格，除了每年的例行牙齿检查，以及不得不做的治疗，比如补牙和拔牙等，其他的治疗项目一般都需要病人自己交一部分或者全部的钱。

以补牙为例，如果是基本治疗，比如把洞补上，就不用花钱。但是如果使用看起来比较美观的材料，或者质地特别好的材料，比较贵，那么也是需要另外交钱了。

看牙贵在哪

从两个方面来说，牙科保健：洗牙，补牙，拔牙是一方面。牙科修复：镶牙，种植、美白。而牙齿矫正是另一方面。平心而论，洗牙、补牙、拔牙的费用不高，也都是大家能接受的范围之内。洗牙100-200不等，补牙是按颗来收费，补牙的材料两三百不等，而拔牙根据难易程度而定，一般在一两百，三四百。所以大家自问下，你觉得口腔疾病是小病，所以不值得花钱还是压根就不值得呢？

其实，真相是，口腔治疗费最能体现小病不治大病后悔的。牙科的成本支出主要在两方面，可见的成本，以及隐形的成本。

可见的成本很好理解，即耗材。一方面是一次性口腔耗材，比如牙科工具、材料、工厂加工费等。进口牙椅通常是几万元一张，一把进口快速手机至少是一两千，大型设备如三维CT，则是几十万不等，至于加工牙冠的机器则几百万一台。而在口腔行业，比黄金还贵重的材料比比皆是，比如很多我们不太了解的填充材料，一克的价钱可能比黄金还贵。

这些耗材成本高的一个关键原因是，我们严重依赖于进口。数据显示，2016年，全国口腔医疗设备市场规模大概在1346亿元，预计到2020年，全国口腔医疗设备及相关产品与服务市场有望突破4000亿元。但是我国大部分中高端口腔医疗设备及耗材没有实现国产化，90%的牙科产品依赖进口。我国牙科发展得晚，许多口腔方面的高级装备和材料都被国外所垄断，价格昂贵。

比如牙科最贵的植牙。《工人日报》曾报道，有统计称，2011年我国种植牙的使用量是11万多颗，2014年已增长到80多万颗。但是，临床上95%以上的种植牙，都被瑞士、德国、韩国等品牌垄断。种植体多为三个等级，即韩国产、欧美产、瑞士或瑞典产，价格分别约为2000元、5000元和6000元。最贵的来自瑞士，其价格竟可高达8万一枚，种两三颗都可以买辆不错的小汽车了。

成本高，但纳入医保的部分却很少，比例低，报销困难；并且价格偏高的口腔修复等并不属于医保范围，患者自付比例太高。与之相对的是，日本口腔医疗保险的覆盖范畴就很大，包括部分修复（根据材料，树脂，12%黄金等）都能用保险支付，患者看牙基本都使用保险。

看牙的隐形成本，即牙医的劳动成本，他们的经验、技术、风险、劳动服务付出等。

除此，不少国人对牙齿重视不高，因此也对牙科有所误解，认为牙齿有问题只是小问题，并不是什么大病，不值得去医院，就在这样的观念促使下，往往小毛病拖成了大问题——

小洞不补，大洞吃苦，本来通过补牙一两百能解决的问题，非要等到牙髓感染做根管治疗，花上千的费用治疗，你喊贵？

洗一次牙一两百，你不花，非要等到牙龈出血，发展成牙周疾病牙齿松动脱落的时候才去治疗，这时候你花不止是上千的费用了。

智齿发炎，你说吃点消炎药就没事了，结果不拔反复发炎，发展成冠周炎，你不但要忍受疼痛，同时也挑战了医生的技术，治疗费用也蹭蹭蹭的上去了，你怪谁？

镶牙：一说烤瓷牙就没便宜的，烤瓷牙的确有制作成本，而且越贵制作成本越高，你嫌贵可以不用啊，牙齿有小洞你补了，每年定时检查，认真刷牙，避免发生牙周炎。通过各种保健措施，保护牙齿和牙龈健康。

种植牙：这门技术和材料成本本身就高，贵是肯定的。而且手术也有一定的难度，不是随随便便一个新手医生能操作了的。关于这种治疗千万别贪便宜。

美白：这是专门为爱美人士提供的治疗，不是有句话，美就要付出代价嘛，所以贵点应该的，当然美白材料本身也有成本的。

这时就不得不提一下其他国家牙医的社会地位和收入了，我们或许就会明白，为什么牙医的人工成本这么贵。

发达国家牙医是最吃香的职业

在国外，尤其是一些发达国家，口腔医生一直是高薪职业。

比如美国。在美国新闻网评出的全美“最佳医疗工作”名单中，牙医已连续两年排名第一，该名单基于近期美国劳工部劳工统计局预测的2012-2022年“前100名工作”工作评出。工作范围涉及商业、创意产业、建设、医疗保健、社会服务和技术等社会各个方面，评价内容包括行业增长率、收入、就业率、未来就业前景、压力水平、工作与生活平衡等。

根据以下4个原因牙医成为全美医疗工作中的第一位。一、较低的失业率，美国牙医的就业率高达99.99%；二、极佳的工作和生活平衡；三、较高的薪水，最高平均薪资收入在$187200以上（差不多120万元人民币），有些州的牙医收入可高达$286460；四、2012-2022年，预测就业增长率达16%，存在23000多个新的工作机会。

总之，美国的医生（当然包括牙医）的人工服务费用很高。一个广为流传的美国医疗界的段子是，富翁不小心摔断了一根股骨，请最好的外科医生手术。医生用一根镙丝钉将病人的骨头接好了。手术很成功，收费5000美元。但富翁很不高兴，认为医生只不过用了一根镙丝钉就收这么多钱，医生说，1根镙钉1美元，知道怎样放进去：4999美元，富翁遂释然……

人工成本高，一方面是因为美国人对牙齿的重视；另一方面是因为在美国，成为一个牙医困难重重。美国大学本科没有口腔专业，想成为牙医的学生会在本科学习生物、化学等相关理科专业，大学毕业后通过严苛的考试申请进入DentalSchool（牙学院）再学4年，学业非常繁重。从牙学院毕业后有资格参加Generalist（全科）考试，考核通过后还只是牙全科医生，如果你想成为专科牙医，比如专攻儿童牙齿的牙科医生，或者做矫正手术的牙科医生，你还得再参加1-6年的高阶培训、通过Specialist（专科）考试才能成为咱们常说的“专家”，这才具备了独立看诊或开牙医诊所的资格。但要通过考试，也是千军万马过独木桥，比如正畸专科年申请一万多人，但才录取300多人。

高额的时间投入、人力投入、资金投入，最后才换来不错的社会地位和丰厚的收入。

最省钱的办法是重视牙齿

与美国牙医的超高专业性不同，我国在牙医培养方面的确有些良莠不齐。虽然有不错的口腔医学院，但不少医科大专也有口腔专业，不少学生学个三年就到私人诊所当牙科医生了。不同路径的人才培养方式，不同程度的人才标准，最后就只提收入要向美国看齐，这怎么都有点说不过去，病人的抱怨也并非全无道理。因此，中国的牙科医生要想赢得民众的认可，让自己的价值得到体现，有待于我们明确牙科医生的准入标准，更严格、更专业。

不过，主要责任也不在于牙医，从总体水平上看，我国的医生人工成本太低了，三甲医院一个主任医师做场几小时的高难度手术，可能就也几百块钱劳务费。认为看牙贵，本质上还是因为国人对牙齿普遍不重视。

像美国人，平均每年花在牙齿保健上的费用大概在1000-1500美元（7000-10000元），经济收入好的美国人对牙齿的爱护有一种偏执，把看牙科当成一种生活习惯，确保牙齿整齐、雪白、没毛病。再比如日本，1.3亿的人口，却有68000家口腔医疗机构，接近10万多的牙医。牙医和人口比在1300:1左右，东京更达到800人中就有一个牙医的程度。再来看看我国的数据，口腔科医生与人口的比例是40000：1，40000个人才有一个牙科医生。国际公认的合适的比例应为2000：1，相差20倍，口腔医师的需求很大的背后，是很多人认为自己“不需要”牙医。

不少国人的确是一年到头或者几年都不会去看一次牙齿——除非牙齿痛的情况下；很多人从来没使用过牙线，也没有去洗过牙。对牙齿不重视，也没有防微杜渐的意识，久而久之牙齿伤到神经了，届时再匆匆忙忙赶到医院，“人为刀俎我为鱼肉”，再贵也得看，除非你真能忍受非人的牙痛。

没有哪颗牙一坏就是伤筋动骨的，都是“小洞不补，大洞吃苦”的后果。有牙科医生总结了一颗牙齿从好到坏的步骤以及收费标准。第一阶段，20元就能搞定的日常护理，一支牙刷，一管牙膏，一卷牙线。第二阶段，几十块搞定的牙齿涂氟。第三阶段，45元搞定的窝沟封闭。第四阶段，百元搞定的补牙。第五阶段，几百元到千元不等的嵌体。第六阶段，千元及以上的根管治疗。第七阶段，大几千甚至过万的种植牙。一般到了第五第六阶段，牙齿就到了“大洞吃苦”的阶段，人受罪，钱也受罪。

在当前种种因素的作用下，看牙贵是一种必然结果，而且很可能越来越贵。因此，要省钱的最好办法是，改变观念，“牙有问题也是病”，保护牙齿，做好牙齿保健。

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