肾功能衰竭透析或未透析患者，可能合并多种并发症，如甲旁亢、肾性贫血、心衰等。

对于肾友来说，规律透析要做，药物治疗也必不可少。

用什么药？怎么用？这些大家都应该有一些了解。今天，给大家介绍几种透析患者的常用药，一起来学习吧！

西那卡塞

西那卡塞，是近年来药物治疗甲旁亢的里程碑，被称为“化学性甲状旁腺切除”。持续应用，可显著降低PTH水平，抑制甲状旁腺增生。尤其和维生素D类药物联用，治疗效果尤为突出，适合部分活性维生素D治疗无效的重度甲旁亢肾友。

但要注意监测血钙，使用者可能出现低钙血症，但未发现因低钙血症而停止应用西那卡塞的病例。

并且，它可以缓解因高血钙导致的血管钙化，有利于含钙磷结合剂药物的使用。

服用剂量：25mg/d

服药时间：晚饭后

不良反应：包括低血钙和胃肠道不适

低血钙：监测血钙水平，必要时调整透析液钙含量，或使用含钙的磷结合剂，或降低西那卡塞的剂量。

胃肠道不适：主要有胃胀、胃痛、腹泻，因此建议晚饭后服用，或服用胃肠道保护剂，如吉法酯、奥美拉唑等。

降钾树脂

血钾>5.5mmol/l，可诊断为高钾血症，是透析者常见的并发症之一。

早期有四肢及嘴唇周围麻木、疲乏、肌肉酸痛等症状；当血钾>6.5mmol/l时，就会抑制心脏，可能发生心率失常导致心跳骤停。

导致高血钾的原因有很多，如饮食、药物（沙坦或普利类降压药）、便秘或透析不充分。

一旦出现高钾血症，注意纠正酸中毒，此外可服用降钾树脂。已经开始透析的肾友，血液透析是最有效的降血钾方法，尤其血钾在6.5mmol/l以上的情况。

服用剂量：成人每次15-30克，每日1-2次

服用方法：与100ml水混匀服用

日常生活中，还应做到低钾饮食，停用一切可能升高血钾的药物。

降磷药

血磷>1.45mmol/l，诊断为高磷血症。降磷药的选择，首要考虑血钙水平。

若血钙<2.5mmol/l，可用含钙的磷结合剂，如碳酸钙和醋酸钙。

服用剂量：视血磷水平调整

服用方法：餐中随饭嚼碎服用

不良反应：高钙血症、血管钙化；恶心、腹泻等风险。

但是，存在以下这4种情况时，尽量避免使用含钙降磷药：

- 持续或反复发作高血钙

- 动脉内膜或软组织钙化

- 甲状旁腺激素水平持续过低

- 无动力型骨病患者

若血钙>2.5mmol/l，要使用不含钙的磷结合剂，如碳酸镧、司维拉姆。

碳酸镧咀嚼片

服用剂量： 500mg每次（1粒），每日三次

服用方法：餐中嚼碎服用

若血磷>2.42mmol/l，增加至每次1000mg（2粒），每日三次。

碳酸司维拉姆片

服用剂量：400-800mg（1-2粒），每日三次

服用方法：餐中吞服，不可以嚼碎

血磷在1.78-2.42mmol/l，每次1粒，每日三次；血磷>2.42mmol/l时，每次2粒，每日三次。

活性维生素D

活性维生素D，用于升高血钙，抑制iPTH合成和分泌，同样是治疗甲旁亢的药物。

CKD3期，iPTH>70pg/ml

CKD4期，iPTH>110pg/ml

CKD5期，iPTH>300pg/ml

要开始使用活性维生素D治疗，但治疗前必须检查iPTH和血钙、血磷水平。血钙正常或偏低、iPTH升高时，是使用活性维生素D的最佳时机。

CKD不同阶段，iPTH、血钙血磷控制的靶目标

服用剂量：0.25μg，每日一次；iPTH>300-500pg/ml，每次1-2μg，每周2-3次

服用方法：口服或静脉注射

副作用：加重血管钙化、升高血钙和血磷

治疗过程中，定期复查血钙、血磷及iPTH，动态调整剂量或停药。

近年来，阿法骨化醇、帕立骨化醇的出现，可减少高血钙、高血磷的发生。

左卡尼汀（左旋肉碱）

左卡尼汀是一种可被透析清除的小分子物质，可促进长链脂肪酸代谢，为机体运动提供更多的能量，主要来源为饮食摄入和肝、肾合成。

但透析患者，因为摄入不足、自身合成减少以及透析损失，常缺乏左卡尼汀。缺乏的危害也非常明显，如营养不良、疲劳乏力、抽筋、低血压……严重时可导致心血管事件。

用药剂量：5-10mg

用药时间：每次透析后，静脉注射

若饮食合理，则不需要额外补充。

来源:爱肾网