2017年9月10日下午3时，在湖南省第二人民医院的产房里，麻醉师正在给产妇韩女士施行无痛分娩。

韩女士是第一胎，经过4小时逐渐增强变密的规律腹痛，宫口开大2公分。

她在麻醉师的指导下侧卧在产床上，身体蜷缩，腰背拱出。

只见麻醉师将一根注射针插入她的腰椎间隙。

（网络图，仅供参考）

这个过程是在局部麻醉下进行的，所以插入注射针时，她并不感到明显疼痛。

注射针插入适当深度，麻醉师将一根纤细的导管送入针芯，导管进入了硬膜外腔，试用剂量的镇痛药被缓缓注入导管，韩女士感到一股温热流遍下半身。

接下来麻醉师熟练地退出穿刺针，而输入药物用的导管留在了她的身体里，导管的另一头接镇痛泵。

这个镇痛泵会在接下来的整个产程中匀速地向韩女士的身体里输入镇痛药，达到分娩镇痛的效果。

整个施术过程用了十几分钟。

很快，韩女士的宫缩疼痛明显缓解，接下来的时间她在待产室走走坐坐，吃些东西，时而打开手机刷微信。

到了晚上7点，医生发现产程进展变缓，宫缩时间不够，给她静滴了缩宫素。

之后产程进入加速期，疼痛也随之而来，但疼痛的程度尚能忍受。

大约1小时后，宫口开全，也就是进入第二产程，韩女士感到肛门一阵阵坠胀，她在助产士的指导下配合宫缩用力。

晚上8:48，韩女士顺利产下一名3公斤重的男婴。

韩女士说，无痛分娩虽然不是全程完全无痛，但是减轻了她大部分的疼痛，整个产程是轻松的。

“宫口只开2公分的时候，我就逐渐支撑不住了，幸好医生很快给我打了无痛。不然，无法想象接下来更加剧烈的疼痛是什么样子，肯定比惊悚片还恐怖。”产后的韩女士笑着说。

湖南省第二人民医院妇产科主任周训华介绍，由于无痛分娩镇痛效果肯定，产妇更能配合顺产，而且能减少胎儿宫内窘迫、产时子娴等产科并发症，减少剖宫产率，得到产妇、家属以及产科医生的认可。

针对人们对无痛分娩担忧的一些问题，湖南省第二人民医院麻醉科张伯银一一做了解释。

（网络图，仅供参考）

无痛分娩后会导致腰痛吗？

无痛分娩需要在腰部穿刺，虽然只是很细的针管，对韧带造成损伤也是难免的。

但这种损伤很轻，持续时间不长，大多数在1-2周内疼痛感减轻并消失。

产后持续数月甚至数年的腰痛，往往不是无痛分娩造成的，而要考虑妊娠和分娩时，腰部肌肉和韧带的慢性劳损。

可以通过理疗、运动、补钙等方式缓解。

无痛分娩要宫口开3公分才能打吗？

理论上只要产科医生判断产妇已经进入正规产程，就可以进行无痛分娩。

而刚刚临产时的疼痛往往比较轻微，一般初产妇宫口开大2公分，经产妇开大3公分，就可以进行无痛分娩了。

无痛分娩过程中能走动、进食吗？

可以。

硬膜外镇痛剂量不大，对胃肠道的影响很小，可以进食。

对下肢肌肉影响也不大，可以自由活动，只是要注意活动幅度，不要使置留在椎管里的导管脱出。

（网络图，仅供参考）

麻醉师会全程陪伴吗？

不需要。

使用了微电脑控制的镇痛泵以后，药物均匀地自动地注入产妇体内，在麻醉医生控制的范围内还可以按需追加，剂量是安全的。

在观察产妇置管无明显不适后，麻醉医生会向产妇交待相关事项，然后交由产科观察。

过程中麻醉医生会观察用药情况及产妇和胎儿的生命体征，待产妇生产完毕，再来进行拔管。

无痛分娩真的不痛吗？

每个人对麻醉药的敏感程度不同，对疼痛的体验也有差别。

大多数人感觉无痛分娩能部分缓解宫口开大时的疼痛，其中一部分人感觉这种缓解程度很大，一部分人认为很小，也有少数人认为根本没有效果。

因为宫缩的疼痛是随着产程逐渐加剧的，且每个人的宫缩强度不同，所以并不具有比较性。

比较公认的看法是无痛分娩有效性为95%。

打无痛会延长产程吗？

镇痛药的适量使用不会影响宫缩，但硬膜外间隙阻滞镇痛会使第二产程稍有延长。

另外，无痛分娩时能使产妇情绪更稳定，配合得当，盆底韧带放松。如果处理得当，反而能加速产程。

无痛分娩收费很贵吗？

在湖南省第二人民医院，这个费用包括镇痛泵、麻醉师的手术费监测费、麻醉药以及各种材料等。

只要不是时间特别长，一般不超过1500元。

无痛分娩过程中顺产转剖腹产，还需要重新打麻醉吗？

看情况，只要硬膜外导管保护好，绝大多数不需要重新打。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 妇产科 易雪珍 潘冰洁

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