一次脑梗就足以毁灭一个人的心智，更何况反复脑梗。

今年74岁的李嗲嗲至从2018年1月初第一次脑梗塞起，三个月来，他的脑梗三度复发。

为此，他跟家人非常的苦恼。

（网络图，仅供参考）

为了进一步进行诊治，寻求原因，家人将李嗲嗲送到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神内三科。

入院后在主治医生蒋燕的安排下李嗲嗲进行了CTA检查。

结果显示李嗲嗲的右侧椎动脉有80%-90%的狭窄，左侧椎动脉有动脉硬化伴50%的狭窄，双侧颈内动脉红细胞混合斑块，管腔狭窄约50%。

该科主任黄晓松博士解释，李嗲嗲血管条件这么差，是导致李嗲嗲反复梗塞的根本原因。

因为狭窄的脑血管使得经过脑血管的血液减少，脑细胞就会缺血死亡，所以脑血管狭窄是造成脑梗的一个重要病因和危险因素。

（网络图，仅供参考）

目前治疗脑动脉狭窄的方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种方法。

如果管腔小于50%，可进行药物治疗，可如果血管狭窄管径超过50%，就要做外科手术或血管内支架了。

黄晓松博士指出，因为血管内支架治疗对患者的创伤小，能同时处理多处狭窄病变，因而受到很多人的青睐。

可不是所有的血管狭窄都能放支架。

如果侧支循环不是很好，斑块不稳定、易脱落，会加剧脑梗死的风险，就不适合放支架。

（网络图，仅供参考）

因此，决定治疗方法前，还要评估导致血管狭窄斑块的稳定性跟侧支循环的情况。

该科通过全脑血管造影对李嗲嗲的血管进行了一个全面的评估，评估结果认为李嗲嗲适合血管内支架。

黄晓松博士、刘柳青副教授对李嗲嗲进行了血管内支架手术。

手术顺利，目前，李嗲嗲症状明显改善。

黄晓松博士特别提醒道，并不是植入了支架就一劳永逸了，为了使支架跟血管融为一体，防止支架内壁血栓的形成，需要按时服用抗血小板药物。

同时要注意饮食健康，低盐饮食，多食蔬菜、水果，少食含胆固醇较高的食物如蛋黄、动物内脏等。

戒烟戒酒，保持情绪的稳定，适当的锻炼。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 神内三科 高欢 李彩

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