近日，一种叫“安特尔”（十一酸睾酮软胶囊）的药物因为厂商退市，断货很久了，病友们四处寻找渠道购药，但即使在上海、广州这样的大城市药店还是买不到，也找不到有药的医院，心急如焚。

厂商工作人员回应：安特尔已于今年1月份正式退市，目前市面上的药品销售完毕以后，工厂将不再生产。

据悉，十一酸睾酮主要用来治疗雄激素缺乏症，一类是先天性性腺发育不良的患者；二是后天性雄激素低下的患者，多发生于“男性更年期”。

男人也有更年期

更年期是人类特有的现象，指从中年向老年过渡转换阶段的特定时期。女性更年期大家听得多，但其实男性也有所谓的“更年期综合征”，一般指男性40～70岁时出现一系列相应的临床症状和体征，可以对多器官系统造成不良影响，降低生活质量。

这个时期的男性，体内雄激素水平在慢慢下降，会引发如骨质疏松、肌无力、代谢问题等，不单如此，心血管疾病、糖尿病发病率等都与雄激素有密切关系，认知障碍、睡眠障碍、抑郁、免疫力低下等也与雄激素水平下降有关。

男性更年期综合征的发病率为20%～40%，原因为男性30岁后，过了雄激素的分泌高峰期，之后睾丸功能逐渐衰退，体内睾酮水平以每年1%～2%的速度下降。疾病、过度肥胖、环境因素、不良生活习惯、精神心理因素、遗传因素等，也会导致男性更年期综合征。

根据个人体质、文化素质、生活习惯、心理特征不同，患者出现的症状、轻重各有不同，主要特征表现包括：神经和血管舒缩症状，如潮热（下午发热）、阵汗、失眠等；精神和情绪症状，如焦虑、抑郁、记忆力下降、缺乏自信和活力等；男性化减退，如体能和精力下降、性毛脱落和肥胖；性功能减退，如性欲减退、阳痿、射精乏力、精液量少等。这些症状不一定全部出现，可能以某一种或几种症状更为明显。

中医上虽然没有男性更年期的说法，而将其归属于“肾虚”、“郁证”、“脏躁”、“阳疹”、“心悸”等病症中，自古认为，处于48-64岁这一年龄段的男性，体内肾精逐渐衰竭，真阴枯竭，阴水不足以制阳，所以阴阳失调，形成男性更年期的病理基础。

缺什么补什么

男性更年期综合征的实质，是雄激素分泌减少而导致的各种症状，因此，西医对其的治疗是直接补充外源性雄激素，使之达到能缓解症状的水平。临床常用的便是现在缺货的十一酸睾酮软胶囊。

相比起其他补充雄激素药物，十一酸睾酮经肠道淋巴管直接吸收到血液，不经过肝脏代谢，所以没有肝毒性，长期用药安全性高。适合性欲下降非常明显，希望在短时间内改善性功能障碍的患者。

当然，即使有货，这一疗法也不是人人都适合用的：可疑或患有前列腺癌或乳腺癌的男性禁用；红细胞增多症，未经治疗的睡眠性呼吸暂停综合征，严重心衰的男性也不能使用；前列腺增生已经有梗阻症状的需经治疗后才可使用。

用药前，还必须先进行直肠指检和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平测定，如果PSA过高，有可能促进前列腺癌发生和发展，就不能使用。开始治疗3个月后复查PSA，此后还至少每年要检查一次。

西药缺货可以试试中医

但是现在十一酸睾酮都不生产了，那怎么办呢？

中医认为，肾虚是引起男性更年期综合征的重要原因，多数医家将“补肾”作为基本疗法，辅以疏肝活血、宁心安神，健脾补气、化痰祛湿等方剂治疗。

实际上，中药的治疗原理与单纯地补充外源性雄激素不同，是通过药物调理全身内环境，特别是整个性生殖系统，如下丘脑、性器官等的功能状态，延缓其机能衰退，从而促进性激素释放，提高雄激素水平，改善自身内分泌紊乱，同时还有镇静、抗疲劳、增强免疫、调节内分泌及植物神经功能的作用；强机体免疫功能，这是中药的优点。

肾虚为该病之本，所以治疗上常以补肾为主，常用巴戟天、仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉桂、山萸肉、茯苓、熟地、杜仲、枸杞、菊花、女贞子、龙骨、牡蛎、龟板胶、首乌、胡桃仁、磁石、菟丝子、肉苁蓉等根据不同情况选择合适的药材施治。

对有情绪低落、忧愁、失眠、烦躁易怒等常见的男性更年期心理精神症状，多以“肝气郁结”解释，常用柴胡、郁金、白芍、香附、枸杞、菊花、枳实、茯苓、酸枣仁、丹参、柏子仁、五味子、石决明、大枣、甘草、佛手、合欢花等药物疏肝理气。

此外，根据不同的症状和脉象、舌象，患者还可被分成如心阴虚、心阳虚者、胆气虚、湿热痰扰等证，可配伍不同药物组成方剂进治疗。

一般经过3个月左右的治疗，患者体能状态、心血管状态、精神心理状态及性功能均明显改善。除此以外，一些常用中成药，如朱砂安神丸、柏子养心丸等也有类似作用，可以根据情况选用。

中医的另一类疗法——针灸，包括针刺、耳穴贴压、灸法、毫针、推拿等，同时配合捏脊、推拿等中医特色疗法，可以起到补肾疏肝、恢复脏腑阴阳平衡及人体内分泌的作用，在治疗男性更年期综合征及缓解症状方面都有一定成效，可酌情选用。

生活上的调理也很重要

除了躯体上的不适，不良情绪是影响患者工作、生活、人际关系的重要因素，因此，心里有郁闷，最好能试着从不同的角度考虑，尽量往好处去想，不要老想坏的一面，或借助他人宣泄情绪，多向妻子、知心朋友倾诉，而不要憋在心里。

另外，患者平时最好能根据自己的体力规律进行一些体育锻炼，如散步、乒乓球、太极拳、体操等，或多做自己感兴趣和能放松心情的事情，如钓鱼、养鸟、种花、写书法、听音乐、下棋等，还可以约妻子去看电影，重温谈恋爱的情景，通过各种活动，身心得到愉悦，对辅助调节机体机能，改善症状都有益处。同时，生活要有规律，培养科学合理的作息习惯，充分休息，不要过度劳累。

家人，特别是妻子一定要体谅和关心丈夫，多顾及丈夫心情，要以对待病人的态度体贴他、安慰他，帮他顺利度过更年期，千万不要嘲讽，甚至辱骂他，否则只会雪上加霜。#口服睾酮安特尔全国多地断货#