针对肺结节的复查，前两天我发表了这样微头条“现在很多大医院系统上都是有1mm的薄层CT，这样观察肺结节的形态会更加清晰。无论低剂量还是常规剂量的CT都有薄层，只是扫描厚薄的问题，不是剂量的问题。但是有些小医院，还是做不到上传薄层到系统，还只是用厚层5mm的，观察结节的形态就没那么好了。另外，一定要在同一家医院复查，目的是好对比结节的变化。如果这次一个医院，下次又一个医院。医生没法做到在电脑高清的对比。还有就是虽然系统是薄层1mm的片子，但是打给患者的都是5mm的或者更厚的，如果想带给外院看，最好是拷贝DICOM格式的电子版图像"。

很多粉丝开始咨询说低剂量CT、薄层和高分辨CT应该怎么选择呢？今天我们来聊一聊这个话题。

目前体检筛查早期肺癌越来越普及，不建议大家做胸片了，而是要做一次的低剂量胸部CT体检，但是很多人说有些医院没有低剂量CT怎么办，是不是不能做了，当然不是了。如果所在地方没有低剂量胸部CT，那就做常规的胸部CT就可以了。

1.低剂量胸部CT

低剂量胸部CT，顾名思义是剂量减少了，但是会牺牲了一部分的图像质量，对于发现肺结节或者其他病变是完全可以的，对于诊断没有问题，所以对于体检的人群，我们建议是做低剂量胸部CT。如果没有低剂量的胸部CT，那就去做常规的胸部CT检查，都是可以的。现在CT的普及，县城的医院都可以做了。如果40岁以上的吸烟或者不吸烟的人群，都建议去做个胸部CT筛查。

2.薄层胸部CT检查

薄层CT就是扫描层厚在1mm，越薄的层面，看得病变更加清晰。比如一个面包，切得越薄，里面的结构看得更清晰。在十年前，CT检查的层厚很多是5mm-10mm的，随着这几年的CT发展和网络内存的加大，CT检查都可以0.5mm薄层扫描，很多医院网络系统也可以支持1mm层厚的图像上传影像系统。

现在很多大医院，甚至县级的医院，基本上肺部都可以做到1mm的层厚，上传到影像系统上，以上直接看1mm的图像出具报告。比如一个8mm的肺结节，在薄层上可能就看到很多恶性的征象，但是在5mm的图像上未必能看得到。医生看的都是1mm的图片，一个胸部有300多张图片，对于评估病情也更加有信息，但是打给患者的片子，就可能是5mm或者更厚的，因为一张胶片就那么大，图像打多了，片子就小了。所以，如果想把片子拿给外院会诊，建议去拷贝薄层的DICOM图像，这才是最原始最清晰的图片。

3.胸部高分辨CT平扫

现在已经不再讲高分辨CT平扫，因为现在的胸部CT基本上都是高分辨的重新算法看肺窗。薄层扫描和高分辨CT，已经是胸部CT的常规。所以不用特意说要做高分辨CT检查。

无论低剂量的胸部CT还是常规的胸部CT，都已经是薄层和高分辨的CT。

另外，还需要强调的是肺结节的复查，如果＞5mm的磨玻璃结节，建议去大一点的医院能做薄层的医院去复查，并且每次复查不要换医院，要在同一家医院去检查。因为这样医生才能每次对帮你对比结节有无增加，有无实性部分，评估有无恶性可能。医生在电脑系统上看的片子要比看胶片更加高清和详细。如果每次都换一个医院，医生没法对着胶片来帮你对比。所以建议大家要去同一家医院复查肺结节。