国家药品带量集采政策逐步推进实施以来，已经前前后后进行了5轮，目前第六轮也正在积极筹备中，通过实施药品带量集采政策，有很多常用药物进入了集采目录，其中就包括男科常用药物西地那非。

作为治疗男性功能障碍的临床一线用药，此次西地那非的中标价格非常便宜，25mg规格产品折合每片的价格为2.08元，此消息一出，有很多朋友认为，这个高价药终于便宜了，可以随便买来用了，但随即很多想去买两元一片西地那非的朋友又发现，他们能买到的西地那非，仍然价格较高，有的甚至高达十几元甚至几十元一片，为什么明明降价了，却还是买不到便宜的药呢？带着这些问题，我们今天就来聊一下集采中标产品和西地那非安全用药的那些事儿。

西地那非集采降到2元一片，为何总是买不到？

有些朋友听到药物降价的消息后去购买药物，却总是买不到所谓的2元一片的西地那非，于是就说什么集采降价，价格一降下来，厂家就停产了呗！实际上，这是一种对药品带量集采政策的误解。

国家实施的药品带量集采政策，是针对市场上竞争相对激烈，同时已经有3家以上仿制药通过一致性评价的药物品种，通过评估公立医院处方量，通过以量换价的方式，来促使药物价格下降的一种医改措施，也就是说，通过低价中标的产品，将会占据公立医院的大部分市场份额，这也是很多厂家大幅降低产品价格以求集采中标的主要原因。

以西地那非为例，此次进入集采的西地那非中标价比市场上零售价降价幅度超过90%，25mg规格的中标价格为2.08元，但很多朋友却发现根本买不到，其原因真的是因为厂家因为降价而停产断供了吗？

实际情况并非如此，首先这个价格是厂家自己制定的，而非国家强制性降价，其次，在国家集采政策中，重要的一个原则就是中标厂家必须按标的约定的采购量保证供货，如果不能供货，则可能面临处罚的风险。就在今年8月份，华北制药因其中标的布洛芬缓释胶囊在山东省未按协议供应约定采购量，而被列为了违规名单，在2022年5月10日前，被取消了参与药品集采的资格。因此，对于集采中标品种，从相关制度管理方面来说，是不可以停产断供的，2元钱一片的西地那非买不到，更大的可能性是以下两个方面的原因。

原因1：购买渠道不正确

集采药品主要供应的是公立医院的市场，而非药店等机构，而对于西地那非这个药物来说，去药店买药的人要大大高于去公立医院开药的人，其中的原因有人做了个形象的比喻，就好比是“避孕套”是国家公共卫生项目，每个街道社区都可以免费领取使用，但相信很少有人真的去领取，但大家还是会从各种渠道去花钱购买，统计数据显示，西地那非在公立医院的销售份额，仅仅是零售药店的二十分之一左右，因此，如果你去零售药店购买西地那非，通常是买不到执行集采政策的2元钱一片的西地那非的。

原因2：所用剂量规格、品牌不同

有的朋友说，我到医院就诊开药，怎么也没开到2元一片的西地那非呢？首先要明白的一点是，如果你买到的西地那非价格比中标价提升了2倍或4倍，那可能是医生开具的用药剂量不同所导致的，除了25mg的低剂量规格，西地那非在临床上治疗男科问题，更常用的规格是50mg和100mg 的剂量，而国家药品集采的价格是以与剂量高低相关的，也就是说，25mg规格的每片2元，而50mg和100mg规格的产品，对应的单片价格就是3.6元和6.3元。

除此之外，国家药品带量集采，也并非中标产品占据了所有公立医院的市场份额，此次西地那非的中标采购量为公立医院用药总量的50%，各种不同剂量规格总采购量在460万片左右，而剩余的一半公立药品处方的西地那非，仍然可能是其他厂家的西地那非片，而这部分产品，则不执行中标价格，价格也就相对更高。

因此，买不到2元钱一片的西地那非，可能与我们对于药品集采政策，药品销售渠道等方面的信息了解不到位有关，如果我们去正规的公立医疗就诊，发现确实存在相应的健康问题，医生处方药物时，要求医生开集采的相关药物，还是可以买到集采价格便宜药的。

西地那非大幅降价，但也别乱用

虽然道理说明白了，但相信仍然有很多朋友喜欢从药品终端零售机构去购买西地那非，其实如果虽然零售终端价格相对集采价格更高，但由于近年来多个厂家国产仿制药西地那非的获批上市，从一些销售平台购买西地那非，价格也已经有了较大幅度的下降，很多品牌的西地那非，单片价格也都降到10元以内了，但即使价格大幅下降，对于广大男性朋友，也不应该随便乱吃这类药物。

西地那非绝不是提升“男性表现”的神药，更不是吃了能够助性的药物，它是有明确适应症和用药安全注意事项的处方药物，即使是确实存在相关问题的朋友，在用药前也不妨先从加强运动锻炼，合理健康饮食，戒烟限酒，积极控制血压血糖水平，舒缓压力等方面进行积极生活调理改善，如果通过生活调理不能显著改善，而且又符合相关适应症的患者，则可以考虑请医生经过评估后开具处方，结合处方要求来合理服用西地那非等药物来进行改善。

不建议男性朋友滥用西地那非的另一个原因，是基于用药安全性方面的考虑，西地那非的应用，也有其相应的禁忌症和不良反应风险，对于有心血管疾病问题，不宜进行夫妻生活的男性，不可以服用西地那非来改善男性问题；另外，硝酸酯类药物，如硝酸甘油、奥西呱、单硝酸山梨酯等药物与西地那非有配伍禁忌，服用这些药物的朋友也应禁用西地那非，除此之外，大量饮酒后服用西地那非，也可能会造成低血压风险，除此之外，服用西地那非常见的不良反应有心悸，头痛，头晕，潮红，鼻塞，视觉异常等，出现这些不良反应的朋友，也要注意结合严重程度考虑是否可以用药。

总而言之，对于西地那非这类药物来说，对症应用是基本前提，同时也应该注意在确保没有相关禁忌和不会产生不可耐受的不良反应的前提下用药，只有这样，才是真正的安全合理用药，不管药物降价几何，多便宜，保证用药的安全合理，才能真正获得药物治疗的健康获益。