手把手教你学会看：[肾功能]报告

原创作者：陈舟医生

科普作者：陈舟医生，上海长海医院肾脏内科主治医师

上一期，我们讲到了想了解肾脏，只需要“验尿、抽血、做B超”3步，今天我们重点和大家谈谈，自己如何看懂肾功能报告？咱必须学以致用，因为肾功能，学会了也非常简单。

肾脏的功能，其实大家普遍不了解，甚至很多人错误的认为就是性，其实肾功能和性能力一点关系也没有。关于肾脏的真正功能，从大的方面讲主要有两个：一是：净化血液、排污排尿；二是：肾脏还具有内分泌功能，生成多种激素。通常，在医院里我们检测 的肾功能主要评价的就是肾脏净化血液、排污排尿的能力。

肾功能，具体包含：血肌酐，尿素氮，尿酸，以及电解质，二氧化碳结合率，血糖，血清胱抑素C等指标。

我们依次来说说：

血肌酐：大家最需要关注的指标，血肌酐又称为血清肌酐，或简称为肌酐，是肌肉在人体内代谢的产物，本身没有毒性，属于人体最普通的代谢废物。正常情况下，肌酐会以相对恒定的速率释放入血，可以自由地通过肾小球滤过，且不被肾脏重吸收以及代谢，因此，用肌酐可以估算出肾小球滤过率，来评估肾功能。

尿素氮 ：尿素氮是蛋白质的代谢产物，同样经肾脏排泄，但是容易受到饮食、组织蛋白分解代谢等因素的影响，通常不用这个指标评价肾功能。在慢性肾脏病晚期，尿素氮增高的程度通常与疾病的严重程度相一致，一般＞30mmol/L就要考虑透析治疗了。

尿酸 :尿酸是体内嘌呤代谢的产物，大约75%的尿酸是经过肾脏排泄的。肾功能异常时，血尿酸会升高，应该还好理解吧，因为肾脏排泄的少了，除此之外，高嘌呤饮食、体内嘌呤代谢异常也可能会出现血尿酸升高，因此单纯血尿酸升高并不代表肾功能一定有问题。

电解质：主要指的是钠，钾，氯，还有慢性肾脏病患者最需要注意的钙，磷，这些小分子物质，都是经过肾脏有选择的排泄。

二氧化碳结合力（CO2-CP）：肾脏具有排酸的能力，二氧化碳结合力在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平，反映体内酸碱平衡的情况，正常值为22～28mmol/L。

血清胱抑素C：血清胱抑素C是近年来研究较多的能反映肾小球滤过功能的一个指标，它不受性别、年龄、其他疾病等因素影响，在早期发现肾功能损伤中有一定参考价值。