河南省的李某，男.68岁，年前来门诊找到我，在我帮他看诊时，他跟我说道，在2021年5月份第一次做完冠脉CT造影检查，检查结果确诊为冠心病，并且血管已经堵塞80%以上了，当地医生建议他再做个冠脉造影检查，查看冠状动脉是否有病变，因为李某觉得是个手术并感到有些害怕，就拒绝了。当地医生就为这个患者采取了药物保守治疗，治疗期间患者也没有不适感，并且病情稳定。他找到我前,去医院再次要求做CT造影检查，想知道自己血管堵塞的情况及变化，医生当时拒绝了他。

那么，医生为什么会拒绝他再次做冠脉CT造影检查？

在这不到1年的时间内，患者靠药物保守治疗病情稳定，只是为了查看血管再次堵塞情况，就需要做冠脉CT造影检查吗？其实是完全没有必要的。下面我就给大家详细解说一下。

我们血管狭窄堵塞是由于斑块的形成，在斑块形成的短时间内做造影检查是看不出什么区别的，因为药物保守治疗对斑块治疗的进展及改善并没有那么快，此时再次要求做冠脉CT检查先不说浪费金钱，对身体也有一定的影响。

第一，对于药物保守治疗的患者，在病情稳定的情况下，可坚持继续服药观察。

当患者药物治疗后，病情出现不稳定或是出现心绞痛的情况时，可考虑直接做冠脉造影，必要时才会放支架。相较病情稳定的患者，短时间内做冠脉CT造影检查的必要性没有那么大，也就是说，药物治疗病情稳定的患者，再做冠脉CT造影检查，检查出来的结果和之前是相差无几的。

第二，冠脉CT造影只是一种检查出是否得冠心病的检查手段，当药物保守治疗效果不好时，可以直接做冠脉造影。

因为冠脉造影可以说是CT造影的升级版，也就是说当药物治疗后，血管出现病变才需要做冠脉造影（可查出病变情况），进而再进一步实施放入支架。比如患者出现急性心肌梗塞的情况，可在冠脉造影检查的同时，将堵塞严重的血管进行介入治疗，这是检查与治疗一次完成，避免患者二次手术。

第三，造影剂对人体有副作用。

造影剂属于碘制剂，有些人对碘会产生过敏反应，造影剂对人体的肾脏也是有损害的。虽然造影剂是注射在血管中的，但是它是经过肾脏来代谢的，会对肾脏产生一定的损害，在注射碘造影剂后，会出现急性肾功能衰竭，尤其是有糖尿病、肾功能不全及老年人患者，容易出现“造影剂肾病”。

所以说，短时间内医生不建议患者再次做冠脉CT造影是有原因的，也不符合身为医疗工作者的原则。大家如果还有什么问题，可以在评论区留言，我会给大家一一解答。